Lacune nel riconoscimento e nel controllo della sindrome cardiorenale metabolica avanzata tra gli adulti degli Stati Uniti.
Un'analisi trasversale dei dati NHANES (n=5006 adulti statunitensi) rivela che la sindrome cardiorenale-metabolica (CKM) avanzata (stadi 3-4) interessa il 13,0% della popolazione adulta. Tra coloro con anomalie renali, l'80,7% non lo ha segnalato, mentre il 58,7% presentava pressione arteriosa non controllata (≥130/80 mmHg) e il 56,0% un controllo glicemico subottimale (HbA1c ≥7%). Questi risultati evidenziano sostanziali lacune nel riconoscimento e nella gestione dei fattori di rischio, sottolineando la necessità di uno screening sistematico e di una cura cardiorenale-metabolica integrata nella pratica primaria e specialistica.
Obiettivi
Descrivere gli stadi e gli indicatori specifici della condizione della sindrome cardio-renale-metabolica (CKM) negli adulti negli Stati Uniti, con profili esplorativi a livello statale.
Metodi
Abbiamo analizzato 5006 adulti statunitensi di età ≥20 anni nell'indagine nazionale National Health and Nutrition Examination Survey, dal agosto 2021 all'agosto 2023. Sono stati utilizzati i pesi dell'indagine e i denominatori specifici per la condizione. Un modello di stadiazione 3, sviluppato in adulti senza malattia cardiovascolare riportata, è stato applicato al Behavioral Risk Factor Surveillance System del 2023.
Risultati
La CKM avanzata (stadi 3-4) ha interessato il 13,0% (intervallo di confidenza al 95%, 11,6%-14,4%) degli adulti. Tra gli adulti con CKM avanzata e una singola anomalia renale rilevata in una visita, l'80,7% non ha riportato una ridotta funzionalità renale o insufficienza renale. Nei sottogruppi applicabili, il 58,7% aveva una pressione arteriosa ≥ 130/80 mm Hg e il 56,0% aveva emoglobina glicata ≥7%. Un'elevazione concomitante ha interessato il 34,1% (intervallo di confidenza al 95%, 24,7%-44,4%) del sottogruppo fisso di ipertensione più diabete (91/277). Nelle 49 giurisdizioni, il contributo modellato allo stadio 3 standardizzato per l'età è variato dal 4,4% al 6,5%; la malattia cardiovascolare riportata direttamente è stata presentata separatamente.
Conclusioni
Le stime nazionali descrivono anomalie frequenti specifiche della condizione all'interno della CKM avanzata, mentre le proiezioni geografiche separate forniscono un contesto di sorveglianza esplorativo. Le soglie fisse non stabiliscono un fallimento del trattamento individuale, e le proiezioni a livello statale richiedono una validazione esterna.
