Brechas en el reconocimiento y el control del síndrome cardiovascular-renal-metabólico avanzado entre adultos de Estados Unidos.
Un análisis transversal de los datos de NHANES (n=5006 adultos estadounidenses) revela que el síndrome cardiorenal-metabólico (CKM) avanzado (etapas 3-4) afecta al 13,0 % de la población adulta. Entre aquellos con anomalías renales, el 80,7 % no lo notificó, mientras que el 58,7 % presentaba presión arterial no controlada (≥130/80 mmHg) y el 56,0 % tenía un control glucémico subóptimo (HbA1c ≥7 %). Estos hallazgos destacan importantes lagunas en el reconocimiento y el manejo de los factores de riesgo, subrayando la necesidad de un cribado sistemático y de una atención cardiorenal-metabólica integrada en la práctica primaria y especializada.
Objetivos
Describir las etapas de la enfermedad cardiorenal metabólica (CKM) y los indicadores específicos de la condición en adultos de Estados Unidos, con perfiles estatales exploratorios.
Métodos
Se analizaron 5006 adultos de Estados Unidos de ≥20 años en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, de agosto de 2021 a agosto de 2023. Se utilizaron los pesos de la encuesta y los denominadores específicos de la condición. Se aplicó un modelo de etapa 3 desarrollado en adultos sin enfermedad cardiovascular reportada al Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductual de 2023.
Resultados
La CKM avanzada (etapas 3-4) afectó al 13,0 % (intervalo de confianza del 95 %, 11,6 %-14,4 %) de los adultos. Entre los adultos con CKM avanzada y una única anomalía renal, el 80,7 % no reportó riñones débiles o en fallo. En los subgrupos aplicables, el 58,7 % tenía una presión arterial ≥ 130/80 mm Hg y el 56,0 % tenía hemoglobina glicosilada ≥7 %. La elevación simultánea afectó al 34,1 % (intervalo de confianza del 95 %, 24,7 %-44,4 %) del subgrupo fijo de hipertensión más diabetes (91/277). En las 49 jurisdicciones, la contribución modelada de la etapa 3 estandarizada por la edad osciló entre el 4,4 % y el 6,5 %; la enfermedad cardiovascular reportada directamente se presentó por separado.
Conclusiones
Las estimaciones nacionales describen anomalías frecuentes específicas de la condición dentro de la CKM avanzada, mientras que las proyecciones geográficas por separado proporcionan un contexto de vigilancia exploratoria. Los umbrales fijos no establecen el fracaso del tratamiento individual, y las proyecciones estatales requieren validación externa.
