Μια πολυκεντρική διασταυρούμενη μελέτη σε 15.879 ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο σύγκρινε πέντε εξισώσεις εκτίμησης της σκ/φ νεφρών (eGFR) βασισμένες στην κρεατινίνη με τη μετρούμενη σκ/φ νεφρών. Οι εξισώσεις Lund-Malmö Revised (LMR) και EKFC έδειξαν την υψηλότερη ακρίβεια και τη μικρότερη μεροληψία, ιδιαίτερα σε πληθυσμούς νοτιοασιατικής καταγωγής, νέους και άτομα με χαμηλό ΔΜΣ. Η χρήση παρωχημένων εξισώσεων θα μπορούσε να αποκλείσει ακατάλληλα το 29% έως 52% των επιλέξιμων ασθενών για θεραπεία με αναστολείς SGLT2 με βάση τα όρια της σκ/φ νεφρών. Η υιοθέτηση αυτών των επικυρωμένων εξισώσεων στην καθημερινή πρακτική θα μπορούσε να βελτιώσει το στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου και να εξασφαλίσει την κατάλληλη καρδιορενική φαρμακοθεραπεία.
Η ακριβής αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με βάση τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση και τη διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου, αν και η απόδοσή του παρουσιάζει μεταβλητότητα σε πληθυσμούς αφρικανικής και ασιατικής καταγωγής. Αξιολογήσαμε την απόδοση των εξισώσεων eGFR που βασίζονται στην κρεατινίνη ορού σε μια εθνοτικά ποικιλόμορφη ομάδα πληθυσμού στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Διεξήγαγουμε μια πολυκεντρική, διατομεακή μελέτη. Συμπεριλάβαμε ενήλικες οι οποίοι είχαν ζεύγη μετρήσεων της πραγματικής σπειραματικής διήθησης (mGFR) και της κρεατινίνης ορού μεταξύ 2009 και 2022. Το eGFR υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας πέντε επικυρωμένες εξισώσεις που βασίζονται στην κρεατινίνη. Κύριος στόχος ήταν η συμφωνία του eGFR με το mGFR, η οποία αξιολογήθηκε μέσω της εξέτασης της συσχέτισης, της διαφοράς, της ακρίβειας και της ακρίβειας εντός 30% (P30), με στρωμάτωση ανά εθνική καταγωγή.
Η μελέτη περιελάμβανε 15.879 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 54 ± 16 έτη· 8.893/15.879 (56%) άνδρες). Κατά μέσο όρο, όλες οι εξισώσεις υπερεκτίμησαν το mGFR. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη διαφορά (p < 0,001) και στην ακρίβεια (p < 0,001) μεταξύ όλων των εξισώσεων. Η εξίσωση Lund-Malmo Revised (LMR) παρουσίασε τη μικρότερη διαφορά (1,4 mL/min/1,73 m2· 95% CI: 1,1-1,6 mL/min/1,73 m2) και την υψηλότερη ακρίβεια (P30: 86,0%· 95% CI: 85,5-86,6%), ακολουθούμενη από το European Kidney Function Consortium (EKFC). Το eGFR εμφάνισε τη μεγαλύτερη διαφορά και τη χαμηλότερη ακρίβεια σε άτομα νοτιοασιατικής καταγωγής, σε σύγκριση με άλλες εθνοτικές ομάδες. Το mGFR υπερεκτιμήθηκε σημαντικά σε νέους ενήλικες (<25 ετών), σε άτομα με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (<20 kg/m2) και σε άτομα με υποαλβουμιναιμία (<20 g/L). Οι υποθετικές αναλύσεις συνταγογράφησης για τη νταπαγλοφλοζίνη (ανώφλιος όριο GFR: 75 mL/min/1,73 m2) έδειξαν πιθανή ακαταλληλότητα για συνταγογράφηση με βάση μόνο το eGFR σε ποσοστό 29% (1.933/6.586) έως 52% (3.433/6.586) των επιλέξιμων συμμετεχόντων.
Οι εξισώσεις LMR και EKFC έδειξαν βελτιωμένη συμφωνία με το mGFR, ιδιαίτερα σε άτομα νοτιοασιατικής καταγωγής και σε νέους ενήλικες. Συνιστάται περαιτέρω προοπτική επικύρωση για την υποστήριξη αλλαγών στην κλινική πρακτική. ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ: Kidney Research UK.
