Eine multizentrische Querschnittsstudie mit 15.879 Erwachsenen im Vereinigten Königreich verglich fünf auf Kreatinin basierende eGFR-Gleichungen mit der gemessenen GFR. Die Lund-Malmö Revised (LMR)- und die EKFC-Gleichungen wiesen die höchste Genauigkeit und die geringste Verzerrung auf, insbesondere bei Patienten südasianischer Herkunft, jungen Personen und solchen mit niedrigem BMI. Die Verwendung veralteter Gleichungen könnte dazu führen, dass 29 % bis 52 % der für eine Therapie mit SGLT2-Inhibitoren geeigneten Patienten aufgrund von GFR-Schwellenwerten unangemessen ausgeschlossen werden. Die Einführung dieser validierten Gleichungen in die Routineversorgung könnte die Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) verbessern und eine angemessene kardiorenale Pharmakotherapie sicherstellen.
Die genaue Beurteilung der Nierenfunktion mittels geschätzter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) ist grundlegend für die Diagnose und das Management der chronischen Nierenerkrankung, obwohl die Leistungsfähigkeit in afrikanischen und asiatischen Kohorten variiert. Wir bewerteten die Leistung von kreatininbasierten eGFR-Formeln in einer ethnisch diversen Kohorte im Vereinigten Königreich.
Wir führten eine multizentrische Querschnittsstudie durch. Wir schlossen Erwachsene ein, bei denen zwischen 2009 und 2022 gepaarte Messungen der glomerulären Filtrationsrate (mGFR) und Serumkreatinin-Tests vorlagen. Die eGFR wurde mit fünf validierten, kreatininbasierten Formeln berechnet. Das primäre Endpunkt war die Übereinstimmung der eGFR mit der mGFR, ermittelt durch die Bewertung von Korrelation, Differenz, Präzision und der Genauigkeit innerhalb von 30 % (P30), stratifiziert nach Ethnizität.
Die Studie umfasste 15.879 Teilnehmer (Durchschnittsalter 54 ± 16 Jahre; 8893/15.879 (56 %) männlich). Im Durchschnitt überschätzten alle Formeln die mGFR. Es gab signifikante Variationen in der Differenz (p < 0,001) und der Genauigkeit (p < 0,001) zwischen allen Formeln. Die Lund-Malmo Revised (LMR)-Formel wies die geringste Differenz (1,4 mL/min/1,73 m²; 95 %-KI: 1,1–1,6 mL/min/1,73 m²) und die höchste Genauigkeit (P30: 86,0 %; 95 %-KI: 85,5–86,6 %) auf, gefolgt von der European Kidney Function Consortium (EKFC)-eGFR. Bei Südasiaten im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen waren die Differenz am größten und die Genauigkeit am niedrigsten. Die mGFR wurde bei jungen Erwachsenen (< 25 Jahre), Personen mit niedrigem BMI (< 20 kg/m²) und Hypoalbuminämie (< 20 g/L) erheblich überschätzt. Hypothetische Verschreibungsanalysen für Dapagliflozin (oberer GFR-Schwellenwert: 75 mL/min/1,73 m²) zeigten, dass 29 % (1933/6586) bis 52 % (3433/6586) der eligibleen Teilnehmer potenziell aufgrund der alleinigen eGFR-Bewertung nicht verschreibungsfähig waren.
LMR und EKFC zeigten eine verbesserte Übereinstimmung mit der mGFR, insbesondere bei Südasiaten und jungen Erwachsenen. Eine weitere prospektive Validierung wird empfohlen, um Änderungen in der klinischen Praxis zu unterstützen. FÖRDERMITTEL: Kidney Research UK.
