Uno studio trasversale multicentrico su 15.879 adulti nel Regno Unito ha confrontato cinque equazioni per la stima della GFR basate sulla creatinina con la GFR misurata. Le equazioni Lund-Malmö Revised (LMR) ed EKFC hanno dimostrato la massima accuratezza e il minimo bias, in particolare nelle popolazioni di origine sudasiatica, nei giovani e nei soggetti con BMI basso. L'uso di equazioni obsolete potrebbe escludere in modo inappropriato dal 29 % al 52 % dei pazienti idonei alla terapia con inibitori del SGLT2 in base alle soglie di GFR. L'adozione di queste equazioni validate nella pratica clinica di routine potrebbe migliorare la stadiazione della malattia renale cronica e garantire una farmacoterapia cardiorenale appropriata.
La valutazione accurata della funzione renale mediante il tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) è fondamentale per la diagnosi e la gestione della malattia renale cronica, sebbene le prestazioni varino nelle coorti africane e asiatiche. Abbiamo valutato le prestazioni degli eGFR basati sulla creatinina in una coorte del Regno Unito etnicamente diversificata.
Abbiamo condotto uno studio trasversale multicentrico. Abbiamo incluso adulti che avevano eseguito test accoppiati di GFR misurato (mGFR) e creatinina sierica tra il 2009 e il 2022. L'eGFR è stato calcolato utilizzando cinque equazioni validate basate sulla creatinina. L'esito primario era l'accordo tra eGFR e mGFR, determinato valutando la correlazione, la differenza, la precisione e l'accuratezza al 30% (P30), con stratificazione per etnia.
Lo studio ha incluso 15.879 partecipanti (età media 54 ± 16 anni; 8893/15.879 (56%) maschi). In media, tutte le equazioni sovrastimavano il mGFR. Si sono osservate variazioni significative nella differenza (p < 0,001) e nell'accuratezza (p < 0,001) tra tutte le equazioni. L'equazione Lund-Malmo Revised (LMR) ha mostrato la differenza minore (1,4 mL/min/1,73 m2; IC 95%: 1,1-1,6 mL/min/1,73 m2) e la più alta accuratezza (P30: 86,0%; IC 95%: 85,5-86,6%), seguita dall'eGFR del European Kidney Function Consortium (EKFC). La differenza maggiore e l'accuratezza più bassa sono state riscontrate nei Sudasiatici rispetto agli altri gruppi etnici. Il mGFR è stato significativamente sovrastimato nei giovani adulti (<25 anni), nei soggetti con basso BMI (<20 kg/m2) e in quelli con ipoalbuminemia (<20 g/L). Le analisi ipotetiche di prescrizione per dapagliflozin (soglia superiore del GFR: 75 mL/min/1,73 m2) hanno mostrato una potenziale non idoneità alla prescrizione basata esclusivamente sull'eGFR nel 29% (1933/6586) fino al 52% (3433/6586) dei partecipanti idonei.
LMR ed EKFC hanno mostrato un migliore accordo con il mGFR, in particolare nei Sudasiatici e nei giovani adulti. Si raccomanda un'ulteriore validazione prospettica per supportare i cambiamenti nella pratica clinica. FINANZIAMENTO: Kidney Research UK.
