Questa revisione narrativa illustra le strategie contemporanee per la prevenzione, il riconoscimento e la gestione delle complicanze maggiori successive alla sostituzione valvolare aortica percutanea (TAVR). Si sottolinea il ruolo cruciale della tomografia computerizzata multistrato (MDCT) per la pianificazione anatomica, inclusa la valutazione del calcio anulare/del tratto di efflusione del ventricolo sinistro (LVOT), del rischio di ostruzione coronarica e dell'accesso vascolare, dettagliando al contempo la gestione delle principali complicanze procedurali quali la lesione anulare, la fuoriuscita paravalvolare, il tamponamento cardiaco e l'ostruzione dinamica del tratto di efflusione del ventricolo sinistro. Gli autori sottolineano inoltre l'importanza di una sorveglianza prolungata nel post-procedurale per gli eventi tardivi. L'articolo costituisce un riferimento pratico per i team di cardiologia strutturale che mirano a ottimizzare la sicurezza e gli esiti della TAVR.
Questa revisione riassume le strategie contemporanee di prevenzione, riconoscimento e gestione delle principali complicanze dopo la sostituzione valvolare aortica percutanea (TAVR). L’articolo sottolinea l’importanza della pianificazione specifica per l’anatomia mediante tomografia computerizzata multistrato (TC) per valutare la calcificazione dell’anello valvolare e del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT), il rischio di ostruzione coronarica, le dimensioni della radice aortica, la qualità dell’accesso vascolare e i fattori che influenzano la selezione e il posizionamento della valvola. Vengono esaminate le complicanze chiave, tra cui lesioni dell’anello e della radice aortica, ostruzione coronarica, malposizione o embolizzazione della valvola, rigurgito paravalvolare, perforazione ventricolare e tamponamento cardiaco, ostruzione dinamica del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, lesioni della valvola mitrale e difetti settali iatrogeni. La revisione evidenzia inoltre l’importanza della sorveglianza post-operatoria per le complicanze tardive dopo la stabilizzazione apparente della procedura.
