Cette revue narrative présente les stratégies contemporaines de prévention, de reconnaissance et de prise en charge des complications majeures survenant après une implantation de valve aortique par cathéter (TAVR). Elle souligne le rôle crucial du scanner multidétecteur pour la planification anatomique, incluant l'évaluation de la calcification annulaire/du tractus de sortie du ventricule gauche (TSVG), du risque d'obstruction coronaire et de l'accès vasculaire, tout en détaillant la prise en charge des complications procédurales clés telles que les lésions annulaires, les fuites paravalvulaires, le tamponnade cardiaque et l'obstruction dynamique du TSVG. Les auteurs soulignent également l'importance d'une surveillance prolongée post-procédurale pour les événements retardés. Cet article sert de référence pratique pour les équipes de cardiologie structurelle visant à optimiser la sécurité et les résultats de la TAVR.
Cette revue résume les approches contemporaines de la prévention, de la reconnaissance et de la prise en charge des principales complications survenant après une remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR). L’article met l’accent sur la planification spécifique à l’anatomie par tomodensitométrie multibarrette (TDM) afin d’évaluer la calcification de l’anneau et du tractus de sortie du ventricule gauche (TSVG), le risque d’obstruction coronaire, les dimensions de la racine aortique, la qualité des voies d’accès, ainsi que les facteurs influençant le choix et le déploiement de la valve. Elle passe en revue les complications clés, notamment les lésions de l’anneau et de la racine aortique, l’obstruction coronaire, le mauvais positionnement ou l’embolisation de la valve, la régurgitation paravalvulaire, la perforation ventriculaire et le tamponnade, l’obstruction dynamique du TSVG, les lésions mitrales et les défauts septaux iatrogènes. La revue souligne également l’importance de la surveillance post-interventionnelle pour détecter les complications tardives après une stabilisation apparente de la procédure.
