Résultats chez les patients atteints de diabète, de maladie cardiovasculaire athérosclérotique et d'insuffisance cardiaque traités par tirzepatide ou dulaglutide
Analyse de l'étude SURPASS-CVOT.
Dans une analyse post hoc de l'essai SURPASS-CVOT, les patients atteints de diabète de type 2 et souffrant d'une maladie cardiovasculaire établie ont reçu soit du tirzepatide, soit du dulaglutide pendant une période de suivi moyenne de quatre ans. Chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque, le tirzepatide a réduit de manière significative le critère composite de mortalité toutes causes confondues ou d'événements d'insuffisance cardiaque (HR 0,83 ; IC 95 % 0,70–0,99) et le MACE-4 (HR 0,81 ; IC 95 % 0,69–0,95) par rapport au dulaglutide. Ces résultats exploratoires suggèrent que le tirzepatide pourrait offrir de meilleurs résultats cardiorenals et en matière d'insuffisance cardiaque dans cette population à haut risque, parallèlement à une amélioration de la qualité de vie rapportée par les patients.
Objectifs
L’impact du tirzepatide et du dulaglutide sur les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et les issues liées à l’insuffisance cardiaque (IC) en fonction du statut d’IC est inconnu.
Méthodes
Les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) et d’une maladie cardiovasculaire athérosclérotique ont reçu du tirzepatide jusqu’à 15 mg ou du dulaglutide 1,5 mg par semaine (durée moyenne de 4 ans). L’incidence des MACE-3 [décès d’origine cardiovasculaire (CV), infarctus du myocarde (IM), accident vasculaire cérébral], des MACE-4 (décès d’origine CV, IM, accident vasculaire cérébral, revascularisation coronaire) et de la combinaison décès toutes causes ou décès d’origine CV et hospitalisation ou visites urgentes pour IC ont été analysées chez les patients avec et sans antécédent d’IC. Un antécédent d’IC (20,3 %) était associé à une plus grande prévalence de maladie coronaire et d’IM antérieur. Les incidences des catégories d’événements étaient plus élevées dans le groupe IC. Le hazard ratio (HR) pour le décès toutes causes ou l’hospitalisation ou les visites urgentes pour IC sous tirzepatide par rapport au dulaglutide était de 0,83 [intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,70-0,99] chez les patients avec IC et de 0,88 (IC 95 % 0,78-1,00) chez les patients sans IC. Le HR pour le décès d’origine CV ou l’hospitalisation ou les visites urgentes pour IC était de 0,85 (IC 95 % 0,70-1,03) et de 0,96 (IC 95 % 0,83-1,12), pour les MACE-3 de 0,90 (IC 95 % 0,76-1,08) et de 0,93 (IC 95 % 0,83-1,04), et pour les MACE-4 de 0,81 (IC 95 % 0,69-0,95) et de 0,91 (IC 95 % 0,83-1,00) chez les patients avec et sans IC, respectivement. Les résultats rapportés par les patients concernant les scores visuels analogiques APPADL et EQ-5D-5L se sont améliorés et étaient plus élevés sous tirzepatide dans les deux groupes.
Conclusions
Lorsque la non-infériorité globale est établie, cette analyse exploratoire a révélé des taux plus faibles de la combinaison décès toutes causes ou événements liés à l’IC, ou MACE-4 chez les patients atteints de DT2 et d’IC traités par tirzepatide par rapport au dulaglutide.
Rejoignez-nous
Rejoignez le réseau mondial cardiovasculaire de soins primaires. L'adhésion est gratuite.
Souhaitez-vous nous en dire plus sur vous ?
Centres d'intérêt
Nous vous enverrons un e-mail avec un lien pour confirmer votre inscription.
