Un bon contrôle des facteurs de risque et une bonne observance thérapeutique après un syndrome coronarien aigu (SCA) permettent de déterminer le pronostic à long terme, et le sexe joue un rôle. Dans cette analyse secondaire de l'essai randomisé TEXTMEDS (1 379 patients post-SCA, 79 % d'hommes), les différences entre les sexes concernant les objectifs de prévention secondaire ont été examinées. Les femmes étaient moins susceptibles d'atteindre l'objectif de cholestérol LDL (< 1,8 mmol/L ; ORa 0,61) et de pratiquer une activité physique régulière (ORa 0,61), mais plus susceptibles d'atteindre un indice de masse corporelle sain (ORa 1,47). Les femmes étaient également moins observantes vis-à-vis de leur traitement (ORa 0,68), bien que cette association s'affaiblisse et perde sa significativité après ajustement pour les facteurs socio-économiques. Ces résultats plaident en faveur de stratégies sensibles au sexe pour le contrôle des facteurs de risque et l'observance thérapeutique afin d'améliorer les résultats cardiovasculaires.
Une mauvaise observance du contrôle des facteurs de risque et des médicaments salvateurs est un facteur clé affectant le pronostic à long terme des patients. Les données indiquent que le sexe joue un rôle significatif dans l'adoption des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques, influençant in fine les résultats à long terme. Cette étude visait à quantifier les différences liées au sexe dans la prise en charge des facteurs de risque et l'observance médicamenteuse après un syndrome coronarien aigu (SCA).
Il s'agit d'une analyse secondaire de l'essai clinique randomisé TEXTMEDS, un essai contrôlé randomisé multicentrique à simple insu chez des patients post-SCA. Nous avons comparé les différences liées au sexe dans l'atteinte des cibles cliniques et de mode de vie pour la prévention secondaire, à savoir le contrôle de la pression artérielle (<140/90 mm Hg), le cholestérol lipoprotéique de basse densité (LDL-c) (<1,8 mmol/L), un indice de masse corporelle (IMC) sain (<25 kg/m²), une activité physique régulière (score du Questionnaire global d'activité physique ≥600), le statut tabagique et l'observance des médicaments cardioprotecteurs (aspirine, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion/bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, statines, antiagrégants plaquettaires), à l'aide de modèles de régression logistique ajustés. L'observance médicamenteuse était définie comme la prise d'au moins 80 % des doses prescrites au cours du mois précédant le suivi, pour les cinq classes médicamenteuses, sauf contre-indication.
Sur 1379 patients (âge moyen 58,5±10,7 ans ; 1095 (79,4 %) d'hommes), les femmes étaient moins susceptibles que les hommes d'atteindre les cibles de LDL-c (odds ratio ajusté (aOR) : 0,61, IC 95 % 0,45 à 0,82) et de pratiquer une activité physique régulière (aOR : 0,61, IC 0,47 à 0,80), mais plus susceptibles d'atteindre un IMC sain (aOR : 1,47, IC 1,04 à 2,06). Les patientes étaient moins susceptibles d'observer leur traitement médicamenteux par rapport aux hommes (aOR : 0,68, IC 0,50 à 0,92). Cependant, cette association s'est atténuée et a perdu sa signification statistique après un ajustement supplémentaire pour les facteurs socio-économiques (aOR : 0,71, IC 0,50 à 1,03). Il n'y avait pas d'interactions significatives entre les facteurs sociodémographiques ou cliniques et le sexe concernant l'observance médicamenteuse globale (P-interactions >0,05).
Cette étude révèle que les patientes sont moins susceptibles d'atteindre les cibles de LDL-c et de pratiquer une activité physique, mais plus susceptibles de maintenir un IMC sain. Bien que les femmes aient montré une observance médicamenteuse plus faible, cette association s'est atténuée après ajustement pour les facteurs socio-économiques. Ces résultats soulignent l'importance de stratégies sensibles au sexe, axées sur le contrôle des facteurs de risque et l'observance médicamenteuse, pour améliorer les résultats de santé cardiovasculaire.
ACTRN12613000793718.
