Un buon controllo dei fattori di rischio e l’aderenza alla terapia farmacologica dopo una sindrome coronarica acuta (SCA) contribuiscono a determinare la prognosi a lungo termine, e il sesso gioca un ruolo. In questa analisi secondaria dello studio randomizzato TEXTMEDS (1.379 pazienti post-SCA, il 79% di sesso maschile), sono stati esaminati i differenziali di sesso nel raggiungimento degli obiettivi di prevenzione secondaria. Le donne avevano una minore probabilità di raggiungere l’obiettivo di colesterolo LDL (<1,8 mmol/L; OR aggiustato 0,61) e di praticare attività fisica regolarmente (OR aggiustato 0,61), ma una maggiore probabilità di raggiungere un indice di massa corporea sano (OR aggiustato 1,47). Le donne mostravano inoltre una minore aderenza alla terapia farmacologica (OR aggiustato 0,68), sebbene questa associazione si indebolisse e perdesse significatività dopo la correzione per i fattori socioeconomici. I risultati suggeriscono l’adozione di strategie sensibili al sesso per il controllo dei fattori di rischio e l’aderenza alla terapia al fine di migliorare gli esiti cardiovascolari.
La scarsa aderenza al controllo dei fattori di rischio e all'assunzione di farmaci salvavita è un fattore chiave che influisce sulla prognosi a lungo termine del paziente. Le evidenze indicano che il sesso gioca un ruolo significativo nell'adozione di interventi farmacologici e non farmacologici, influenzando infine gli esiti a lungo termine. Questo studio si è proposto di quantificare le differenze di sesso nella gestione dei fattori di rischio e nell'aderenza alla terapia farmacologica dopo una sindrome coronarica acuta (SCA).
Si tratta di un'analisi secondaria dello studio clinico randomizzato TEXTMEDS, uno studio randomizzato controllato multicentrico in doppio mascheramento (single-blind) su pazienti post-SCA. Abbiamo confrontato le differenze di sesso nel raggiungimento degli obiettivi clinici e dello stile di vita per la prevenzione secondaria, ovvero il controllo della pressione arteriosa (<140/90 mm Hg), del colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-c) (<1,8 mmol/L), di un indice di massa corporea (BMI) sano (<25 kg/m²), dell'attività fisica regolare (punteggio del Global Physical Activity Questionnaire ≥600), dello stato di fumo e dell'aderenza ai farmaci cardioprotettivi (aspirina, beta-bloccanti, ACE-inibitori/bloccanti dei recettori dell'angiotensina, statine, antiaggreganti), utilizzando modelli di regressione logistica aggiustati. L'aderenza alla terapia farmacologica è stata definita come l'assunzione di ≥80% delle dosi prescritte nel mese precedente al follow-up, per tutte e cinque le classi di farmaci, salvo controindicazioni.
Di 1379 pazienti (età media 58,5±10,7 anni; 1095 (79,4%) maschi), le femmine avevano una probabilità inferiore rispetto ai maschi di raggiungere gli obiettivi per l'LDL-c (odds ratio aggiustato (aOR): 0,61, IC al 95% 0,45-0,82) e di praticare attività fisica regolare (aOR: 0,61, IC 0,47-0,80), ma una probabilità maggiore di raggiungere un BMI sano (aOR: 1,47, IC 1,04-2,06). Le pazienti femmine avevano una probabilità inferiore di aderire alla terapia farmacologica rispetto ai colleghi maschi (aOR: 0,68, IC 0,50-0,92). Tuttavia, questa associazione si è indebolita e ha perso la significatività statistica dopo un ulteriore aggiustamento per i fattori socio-economici (aOR: 0,71, IC 0,50-1,03). Non sono state rilevate interazioni significative tra fattori sociodemografici o clinici e il sesso in relazione all'aderenza complessiva alla terapia farmacologica (P-interazioni >0,05).
Questo studio rivela che le pazienti femmine hanno una probabilità inferiore di raggiungere gli obiettivi per l'LDL-c e di praticare attività fisica, ma una probabilità maggiore di mantenere un BMI sano. Sebbene le femmine abbiano mostrato una minore aderenza alla terapia farmacologica, questa associazione si è indebolita dopo l'aggiustamento per i fattori socio-economici. Questi risultati sottolineano l'importanza di strategie sensibili al sesso focalizzate sul controllo dei fattori di rischio e sull'aderenza alla terapia farmacologica per migliorare gli esiti di salute cardiovascolare.
ACTRN12613000793718.
