Un buen control de los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento farmacológico tras un síndrome coronario agudo (SCA) ayudan a determinar el pronóstico a largo plazo, y el sexo desempeña un papel en ello. En este análisis secundario del ensayo aleatorizado TEXTMEDS (1.379 pacientes post-SCA, 79 % hombres), se examinaron las diferencias por sexo en los objetivos de prevención secundaria. Las mujeres tenían menos probabilidades de alcanzar el objetivo de colesterol LDL (<1,8 mmol/L; OR ajustado 0,61) y de realizar ejercicio físico de forma regular (OR ajustado 0,61), pero más probabilidades de lograr un índice de masa corporal saludable (OR ajustado 1,47). Las mujeres también mostraron menor adherencia al tratamiento farmacológico (OR ajustado 0,68), aunque esta asociación se debilitó y perdió significación tras el ajuste por factores socioeconómicos. Los hallazgos abogan por estrategias sensibles al sexo para el control de los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento con el fin de mejorar los resultados cardiovasculares.
La mala adherencia al control de los factores de riesgo y a los medicamentos que salvan vidas es un factor clave que afecta al pronóstico a largo plazo del paciente. La evidencia indica que el sexo desempeña un papel significativo en la adopción de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, influyendo en última instancia en los resultados a largo plazo. Este estudio tuvo como objetivo cuantificar las diferencias sexuales en el manejo de los factores de riesgo y la adherencia a la medicación tras un síndrome coronario agudo (SCA).
Se trata de un análisis secundario del ensayo clínico aleatorizado TEXTMEDS, un ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico y de un solo ciego en pacientes post-SCA. Comparamos las diferencias sexuales en el logro de los objetivos clínicos y de estilo de vida para la prevención secundaria, a saber: control de la presión arterial (<140/90 mm Hg), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) (<1,8 mmol/L), índice de masa corporal (IMC) saludable (<25 kg/m²), actividad física regular (puntuación ≥600 en el Cuestionario Global de Actividad Física), estado tabáquico y adherencia a los medicamentos cardioprotectores (aspirina, betabloqueantes, IECA/ARA-II, estatinas, antiagregantes plaquetarios), mediante modelos de regresión logística ajustados. La adherencia a la medicación se definió como la toma de ≥80 % de las dosis prescritas en el mes previo al seguimiento, en las cinco clases de fármacos, salvo que estuvieran contraindicadas.
De 1379 pacientes (edad media 58,5±10,7 años; 1095 (79,4 %) hombres), las mujeres tuvieron menos probabilidades que los hombres de alcanzar los objetivos de LDL-c (odds ratio ajustada (aOR): 0,61; IC 95 %: 0,45 a 0,82) y de realizar actividad física regular (aOR: 0,61; IC 95 %: 0,47 a 0,80), pero tuvieron más probabilidades de alcanzar un IMC saludable (aOR: 1,47; IC 95 %: 1,04 a 2,06). Las pacientes mujeres tienen menos probabilidades de adherirse a su medicación en comparación con sus homólogos masculinos (aOR: 0,68; IC 95 %: 0,50 a 0,92). Sin embargo, esta asociación se debilitó y perdió significación estadística tras un ajuste adicional por factores socioeconómicos (aOR: 0,71; IC 95 %: 0,50 a 1,03). No hubo interacciones significativas entre los factores sociodemográficos o clínicos y el sexo en relación con la adherencia global a la medicación (P-interacciones >0,05).
Este estudio revela que las pacientes mujeres tienen menos probabilidades de alcanzar los objetivos de LDL-c y de realizar actividad física, pero más probabilidades de mantener un IMC saludable. Aunque las mujeres mostraron una menor adherencia a la medicación, esta asociación se debilitó tras ajustar por factores socioeconómicos. Estos hallazgos destacan la importancia de estrategias sensibles al sexo centradas en el control de los factores de riesgo y la adherencia a la medicación para mejorar los resultados de salud cardiovascular.
ACTRN12613000793718.
