Ο καλός έλεγχος των παραγόντων κινδύνου και η συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) συμβάλλουν στον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης, ενώ το φύλο διαδραματίζει ρόλο. Σε αυτή τη δευτερογενή ανάλυση της τυχαιοποιημένης μελέτης TEXTMEDS (1.379 ασθενείς μετά από ACS, 79% άνδρες), εξετάστηκαν οι διαφορές μεταξύ των φύλων ως προς τους στόχους δευτερογενούς πρόληψης. Οι γυναίκες είχαν μικρότερη πιθανότητα να επιτύχουν τον στόχο για τη χοληστερόλη LDL (<1,8 mmol/L; aOR 0,61) και να ασκούνται τακτικά (aOR 0,61), αλλά μεγαλύτερη πιθανότητα να διατηρούν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (aOR 1,47). Επίσης, οι γυναίκες παρουσίαζαν μικρότερη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή (aOR 0,68), αν και αυτή η συσχέτιση εξασθενούσε και χανόταν η στατιστική της σημαντικότητα μετά την προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την ανάγκη για στρατηγικές ευαίσθητες στο φύλο για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και τη βελτίωση της συμμόρφωσης, με στόχο τη βελτίωση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων.
Η κακή συμμόρφωση στον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και στη λήψη φαρμάκων που σώζουν ζωές αποτελεί καθοριστικό παράγοντα που επηρεάζει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών. Τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι το φύλο διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην υιοθέτηση τόσο των φαρμακολογικών όσο και των μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων, επηρεάζοντας τελικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η παρούσα μελέτη στόχευε στην ποσοτικοποίηση των διαφορών μεταξύ των φύλων στη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου και στη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ΟΣΣ).
Πρόκειται για δευτερογενή ανάλυση της τυχαιοποιημένης κλινικής μελέτης TEXTMEDS, η οποία είναι μια μονότυπη, πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη σε ασθενείς μετά από ΟΣΣ. Συγκρίναμε τις διαφορές μεταξύ των φύλων στην επίτευξη κλινικών στόχων και στόχων τρόπου ζωής για τη δευτερογενή πρόληψη, συγκεκριμένα τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (<140/90 mm Hg), τη χοληστερόλη της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL-c) (<1,8 mmol/L), τον υγιή δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) (<25 kg/m²), την τακτική σωματική δραστηριότητα (βαθμός στο Παγκόσμιο Ερωτηματολόγιο Σωματικής Δραστηριότητας ≥600), την κατάσταση κάπνισματος και τη συμμόρφωση σε καρδιοπροστατευτικά φάρμακα (ασπιρίνη, β-αναστολείς, αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης/ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης, στατίνες, αντιαιμοπεταλιακά), χρησιμοποιώντας προσαρμοσμένα μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης. Η συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή ορίστηκε ως η λήψη ≥80% των συνταγογραφούμενων δόσεων τον μήνα πριν από την παρακολούθηση, για όλες τις πέντε κατηγορίες φαρμάκων, εκτός εάν υπήρχαν αντενδείξεις.
Από τους 1379 ασθενείς (μέση ηλικία 58,5±10,7 έτη· 1095 (79,4%) άνδρες), οι γυναίκες είχαν μικρότερη πιθανότητα από τους άνδρες να επιτύχουν τους στόχους LDL-c (προσαρμοσμένος λόγος πιθανοτήτων (aOR): 0,61, 95% CI 0,45 έως 0,82) και να ασχολούνται με τακτική σωματική δραστηριότητα (aOR: 0,61, CI 0,47 έως 0,80), αλλά μεγαλύτερη πιθανότητα να επιτύχουν υγιή ΔΜΣ (aOR: 1,47, CI 1,04 έως 2,06). Οι γυναίκες ασθενείς έχουν μικρότερη πιθανότητα συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή σε σύγκριση με τους άνδρες ομολόγους τους (aOR: 0,68, CI 0,50 έως 0,92). Ωστόσο, αυτή η συσχέτιση εξασθενούσε και χανόταν η στατιστική της σημαντικότητα μετά από περαιτέρω προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες (aOR: 0,71, CI 0,50 έως 1,03). Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ κοινωνικοδημογραφικών ή κλινικών παραγόντων και φύλου όσον αφορά τη συνολική συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή (P-αλληλεπιδράσεις >0,05).
Η παρούσα μελέτη αποκαλύπτει ότι οι γυναίκες ασθενείς έχουν μικρότερη πιθανότητα να επιτύχουν τους στόχους LDL-c και να ασχολούνται με σωματική δραστηριότητα, αλλά μεγαλύτερη πιθανότητα να διατηρούν υγιή ΔΜΣ. Αν και οι γυναίκες έδειξαν χαμηλότερη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή, αυτή η συσχέτιση εξασθενούσε μετά την προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Τα ευρήματα αυτά τονίζουν τη σημασία των στρατηγικών ευαίσθητων ως προς το φύλο, οι οποίες εστιάζουν στον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και στη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή, για τη βελτίωση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων υγείας.
ACTRN12613000793718.
