Eine gute Einstellung der Risikofaktoren und die Therapietreue nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) tragen zur Bestimmung der Langzeitprognose bei, wobei das Geschlecht eine Rolle spielt. In dieser sekundären Analyse der randomisierten TEXTMEDS-Studie (1.379 Patientinnen und Patienten nach ACS, 79 % männlich) wurden geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Erreichung von Zielen der Sekundärprävention untersucht. Frauen erreichten seltener das LDL-Cholesterin-Ziel (<1,8 mmol/L; aOR 0,61) und übten seltener regelmäßig körperliche Aktivität aus (aOR 0,61), waren jedoch häufiger in der Lage, einen gesunden BMI zu erreichen (aOR 1,47). Frauen zeigten auch eine geringere Therapietreue (aOR 0,68), wobei dieser Zusammenhang nach Adjustierung für sozioökonomische Faktoren schwächer wurde und die statistische Signifikanz verlor. Die Ergebnisse sprechen für geschlechtssensible Strategien zur Risikofaktoreneinstellung und zur Verbesserung der Therapietreue, um die kardiovaskulären Ergebnisse zu verbessern.
Eine unzureichende Adhärenz bei der Kontrolle von Risikofaktoren und lebensrettenden Medikamenten ist ein entscheidender Faktor, der die langfristige Prognose der Patienten beeinflusst. Evidenz zeigt, dass das Geschlecht eine signifikante Rolle bei der Inanspruchnahme sowohl pharmakologischer als auch nicht-pharmakologischer Interventionen spielt und damit die langfristigen Ergebnisse maßgeblich beeinflusst. Diese Studie zielte darauf ab, geschlechtsspezifische Unterschiede im Management von Risikofaktoren und der Medikamentenadhärenz nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) zu quantifizieren.
Dies ist eine sekundäre Analyse der randomisierten klinischen Studie TEXTMEDS – einer einblindierten, multizentrischen randomisierten kontrollierten Studie an Patientinnen und Patienten nach einem ACS. Wir verglichen geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Erreichung klinischer und Lebensstil-Ziele zur Sekundärprävention, nämlich die Blutdruckkontrolle (<140/90 mm Hg), Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) (<1,8 mmol/L), einen gesunden Body-Mass-Index (BMI) (<25 kg/m²), regelmäßige körperliche Aktivität (Global Physical Activity Questionnaire-Score ≥600), den Rauchstatus und die Adhärenz zu kardioprotektiven Medikamenten (Aspirin, Betablocker, ACE-Hemmer/Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Statine, Antithrombozyten), unter Verwendung von adjustierten logistischen Regressionsmodellen. Die Medikamentenadhärenz wurde definiert als die Einnahme von ≥80 % der verschriebenen Dosen im Monat vor dem Follow-up über alle fünf Wirkstoffklassen hinweg, sofern keine Kontraindikation vorlag.
Von 1379 Patientinnen und Patienten (Durchschnittsalter 58,5 ± 10,7 Jahre; 1095 (79,4 %) männlich) erreichten Frauen seltener die LDL-C-Ziele (adjustiertes Odds-Ratio (aOR): 0,61, 95 %-KI 0,45 bis 0,82) und engagierten sich seltener in regelmäßiger körperlicher Aktivität (aOR: 0,61, KI 0,47 bis 0,80), waren jedoch häufiger in der Lage, einen gesunden BMI zu erreichen (aOR: 1,47, KI 1,04 bis 2,06). Patientinnen zeigten im Vergleich zu männlichen Patienten eine geringere Medikamentenadhärenz (aOR: 0,68, KI 0,50 bis 0,92). Dieser Zusammenhang schwächte sich jedoch ab und verlor nach zusätzlicher Anpassung für sozioökonomische Faktoren an statistische Signifikanz (aOR: 0,71, KI 0,50 bis 1,03). Es gab keine signifikanten Interaktionen zwischen soziodemografischen oder klinischen Faktoren und dem Geschlecht in Bezug auf die Gesamtmedikamentenadhärenz (P-Interaktionen >0,05).
Diese Studie zeigt, dass Patientinnen seltener die LDL-C-Ziele erreichen und sich seltener körperlich betätigen, jedoch häufiger einen gesunden BMI aufrechterhalten. Obwohl Frauen eine geringere Medikamentenadhärenz aufwiesen, schwächte sich dieser Zusammenhang nach Anpassung für sozioökonomische Faktoren ab. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Bedeutung geschlechtersensibler Strategien, die auf die Kontrolle von Risikofaktoren und die Medikamentenadhärenz abzielen, um die kardiovaskuläre Gesundheitsergebnisse zu verbessern.
ACTRN12613000793718.
