Eine retrospektive Kohortenstudie mit 382 Patienten mit nicht-diabetischer IgA-Nephropathie zeigt, dass Finerenon die Raten der vollständigen renalen Remission signifikant verbessert (HR 2,58; p < 0,001) und das Risiko eines eGFR-Rückgangs um ≥30 % im Vergleich zur alleinigen Standardtherapie reduziert (HR 0,30; p = 0,036). Die Kaliumspiegel blieben stabil, und die Zugabe von Finerenon zu einem SGLT2-Hemmer führte zu den höchsten Remissionsraten. Diese Ergebnisse unterstützen die nephroprotektive Rolle von Finerenon bei nicht-diabetischer IgA-Nephropathie, insbesondere in Kombination mit SGLT2-Hemmern.
Finerenon hat bei chronischer Nierenerkrankung im Zusammenhang mit Diabetes mellitus Typ 2 nachweislich kardiovaskuläre und renale protektive Effekte. Der therapeutische Nutzen von Finerenon bei IgA-Nephropathie (IgAN) ohne Diabetes bleibt jedoch unklar.
Es wurde eine retrospektive Analyse an Patientinnen und Patienten mit primärer IgAN durchgeführt, die zwischen September 2023 und Juni 2025 eine Standardtherapie erhielten. Die Patientinnen und Patienten wurden basierend auf der Anwendung von Finerenon in die Finerenon-Gruppe und die Kontrollgruppe eingeteilt. Primäre Endpunkte waren die Rate des renalen kompletten Ansprechens (CR) (<0,5 g/Tag) und renale Endpunkt-Ereignisse [definiert als ein Rückgang der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) um 30 %]. Sekundäre Endpunkte waren das Ausmaß der Reduktion der 24-h-Urinproteinquantifizierung, Veränderungen der eGFR und Sicherheitsendpunkte.
Insgesamt wurden 382 Patientinnen und Patienten eingeschlossen (191 in der Finerenon-Gruppe und 191 in der Kontrollgruppe). Finerenon erhöhte die CR-Rate im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant [Hazard-Ratio (HR) 2,58, 95 %-Konfidenzintervall (KI) 1,82–3,66, P < ,001] und reduzierte das renale Endpunkt-Ereignis (HR 0,30, 95 %-KI 0,07–0,91, P = ,036). Die Kombination von Finerenon mit Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2i) führte zu einer höheren Rate an renalem Remission (mit SGLT2i: HR 3,52, 95 %-KI 2,32–5,35; ohne SGLT2i: HR 1,54, 95 %-KI 0,75–3,19, P_Interaction = ,032). Die Serumkaliumspiegel in beiden Gruppen blieben konsistent.
Finerenon ist bei der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit IgAN ohne Diabetes sicher und wirksam, und die Kombination von Finerenon mit SGLT2i führt zu einer höheren CR-Rate.
