Consenso ADA/EASD 2026 sobre la diabetes tipo 2
Inhibidores de SGLT2 y/o terapia basada en GLP-1 potencialmente desde el diagnóstico, la metformina ya no es el paso inicial obligatorio, el control del peso es tan esencial como el del glucosa, la finerenona como tercera capa en la ERC con albuminuria
El informe de consenso final de la ADA/EASD sobre el manejo de la diabetes tipo 2, 2026, presentado en el EASD 2026 en Milán por Melanie Davies y John Buse y publicado de acceso abierto en Diabetologia y Diabetes Care. El enfoque se ha ampliado desde la hiperglucemia hasta un manejo holístico que incluye el peso, la presión arterial, los lípidos y la protección directa del corazón, los riñones y el hígado. Declaraciones clave: uso anticipado, potencialmente desde el diagnóstico, de un inhibidor de SGLT2 y/o terapia basada en GLP-1 (incluida la tirzepatida) en la mayoría de las personas, independientemente de la metformina y la HbA1c; combinación temprana en personas con enfermedad cardiovascular (ECV), enfermedad renal crónica (ERC) o insuficiencia cardíaca; objetivos de peso tan esenciales como los objetivos glucémicos, con preferencia por los agentes reductores de peso y consideración de la cirugía metabólica; inhibidores de SGLT2 como base para la protección frente a la insuficiencia cardíaca y la ERC; adición de terapia basada en GLP-1 para los eventos cardiovasculares mayores adversos (MACE), la protección renal y la pérdida de peso; y adición de finerenona en la ERC con albuminuria (relación albúmina/creatinina en orina superior a 3 mg/mmol); semaglutida o tirzepatida en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) relacionada con la obesidad; cribado de la enfermedad del hígado graso no alcohólico asociada a disfunción metabólica (MASLD) y terapia basada en GLP-1; insulina basal generalmente después de la terapia basada en GLP-1; consideración del monitoreo continuo de glucosa (CGM), especialmente con insulina; retirada progresiva de las sulfonilureas en la fragilidad; y un capítulo sobre el acceso equitativo. Menor certeza en personas con factores de riesgo únicamente. Existe una amplia brecha con el estándar actual del médico de familia neerlandés.
