Konsenspapier der ADA/EASD 2026 zu Typ-2-Diabetes
SGLT2-Hemmer und/oder GLP-1-basierte Therapie potenziell ab Diagnosestellung, Metformin nicht mehr der zwingende erste Schritt, Gewichtskontrolle ebenso wichtig wie die Glukosekontrolle, Finerenon als dritte Säule bei albuminurischer CKD
Der abschließende Konsensbericht der ADA/EASD zur Behandlung des Typ-2-Diabetes 2026, vorgestellt auf der EASD 2026 in Mailand von Melanie Davies und John Buse und open access in Diabetologia und Diabetes Care veröffentlicht. Der Fokus hat sich von der Hyperglykämie auf ein ganzheitliches Management mit Gewichts-, Blutdruck-, Lipidkontrolle sowie direktem Schutz von Herz, Niere und Leber erweitert. Wichtige Aussagen: früherer Einsatz, potenziell ab Diagnosestellung, eines SGLT2-Hemmers und/oder einer GLP-1-basierten Therapie (einschließlich Tirzepatid) bei den meisten Patienten, unabhängig von Metformin und HbA1c; frühe Kombination bei Patienten mit kardiovaskulärer Erkrankung (CVD), chronischer Nierenerkrankung (CKD) oder Herzinsuffizienz; Gewichtsziele sind ebenso wichtig wie glykämische Ziele, wobei gewichtsreduzierende Medikamente bevorzugt und metabolische Chirurgie erwogen werden; SGLT2-Hemmer als Grundlage zum Schutz vor Herzinsuffizienz und CKD, GLP-1-basierte Therapie zur Reduktion von MACE, für Nierenschutz und Gewicht, und Finerenon bei albuminurischer CKD (UACR über 3 mg/mmol); Semaglutid oder Tirzepatid bei adipositasbedingter HFpEF; Screening auf MASLD und GLP-1-basierte Therapie; Basalinsulin meist nach GLP-1-basierter Therapie; CGM wird erwogen, insbesondere bei Insulintherapie; Deprescribing von Sulfonylharnstoffen bei Gebrechlichkeit; und ein Kapitel zum gerechten Zugang. Geringere Evidenz bei Patienten mit nur Risikofaktoren. Eine große Lücke zum aktuellen niederländischen Standard in der hausärztlichen Versorgung.
