Consenso ADA/EASD 2026 sul diabete di tipo 2

Il rapporto consensuale finale ADA/EASD sulla gestione del diabete di tipo 2, 2026, presentato all'EASD 2026 a Milano da Melanie Davies e John Buse e pubblicato open access su Diabetologia e Diabetes Care. L'attenzione si è ampliata dall'iperglicemia a una gestione olistica che include peso, pressione arteriosa, lipidi e protezione diretta di cuore, reni e fegato. Dichiarazioni chiave: utilizzo anticipato, potenzialmente dalla diagnosi, di un inibitore SGLT2 e/o di una terapia basata su GLP-1 (incluso il tirzepatide) nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dalla metformina e dall'emoglobina glicata; combinazione precoce nei pazienti con malattia cardiovascolare, malattia renale cronica o insufficienza cardiaca; obiettivi di peso essenziali quanto gli obiettivi glicemici, con preferenza per gli agenti che riducono il peso e considerazione della chirurgia metabolica; gli inibitori SGLT2 come fondamento per la protezione nell'insufficienza cardiaca e nella malattia renale cronica, aggiunta di una terapia basata su GLP-1 per la prevenzione degli eventi cardiovascolari maggiori, la protezione renale e il peso, e aggiunta di finerenone nella malattia renale cronica albuminurica (rapporto albumina/creatinina urinaria superiore a 3 mg/mmol); semaglutide o tirzepatide nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata correlata all'obesità; screening per la malattia epatica steatotica non alcolica e terapia basata su GLP-1; insulina basale solitamente dopo una terapia basata su GLP-1; considerazione del monitoraggio continuo del glucosio, in particolare nei pazienti in terapia insulinica; sospensione dei sulfonilurei nei pazienti fragili; e un capitolo sull'accesso equo. Certezza della evidenza inferiore nei pazienti con soli fattori di rischio. Un ampio divario rispetto allo standard attuale dei medici di medicina generale olandesi.