L'American Heart Association ha pubblicato una dichiarazione scientifica che evidenzia le differenze specifiche per sesso nella malattia renale cronica (MRC), sottolineando i fattori biologici, la sottorappresentazione negli studi clinici e il forte legame con la mortalità cardiovascolare. Il documento sottolinea come i cambiamenti ormonali, le complicanze della gravidanza e la menopausa influenzino la progressione renale e il rischio cardiorenale, sostenendo l'integrazione della salute riproduttiva nei percorsi di gestione delle malattie croniche. Per i clinici, questo si traduce in una richiesta di valutazione del rischio stratificata per sesso, di arruolamento equo negli studi e di un approccio più olistico alla gestione della malattia cardiorenale nelle donne.
La malattia renale cronica è un’epidemia globale che interessa circa il 10% degli adulti in tutto il mondo. Le donne presentano una prevalenza più elevata di malattia renale cronica rispetto agli uomini, ma hanno una probabilità inferiore di evolvere verso l’insufficienza renale, di iniziare la dialisi o di ricevere un trapianto di rene, sottolineando l’influenza del sesso biologico sullo sviluppo, la progressione, la risposta al trattamento e gli esiti della malattia renale cronica. Le donne possono inoltre rispondere in modo diverso dagli uomini alle terapie farmacologiche, ma rimangono sottorappresentate negli studi clinici, limitando la base di evidenze per l’assistenza renale specifica per sesso. Le evidenze precliniche indicano un ruolo della segnalazione dei recettori degli estrogeni nella fisiologia e nella fisiopatologia renale. Le donne con malattia renale cronica presentano un rischio aumentato di esiti avversi in gravidanza e di disturbi ipertensivi della gravidanza, e le complicanze della gravidanza possono anche aumentare il rischio futuro di malattia renale cronica. La menopausa e l’invecchiamento accelerano la progressione della malattia renale cronica nelle donne a causa del declino dell’estradiolo e delle variazioni nei profili dei recettori degli estrogeni renali. Disturbi endocrini e metabolici, come la sindrome dell’ovaio policistico, aumentano la suscettibilità alla malattia renale cronica. La pianificazione familiare, il counseling preconcezionale e l’assistenza prenatale sono essenziali per supportare la salute riproduttiva nelle donne con malattia renale cronica. Poiché la malattia renale cronica e la malattia cardiovascolare sono strettamente intrecciate, la malattia renale cronica è anche un importante fattore contributivo alla mortalità cardiovascolare nelle donne. Il progresso verso una medicina renale di precisione per le donne richiede un accesso equo all’assistenza renale, l’integrazione della valutazione della salute riproduttiva nell’assistenza cronica, la progettazione di studi clinici con una potenza adeguata che includa sia donne che uomini e studi meccanicistici che colleghino la salute riproduttiva allo sviluppo e alla progressione a lungo termine della malattia cardiovascolare e della malattia renale cronica.
