L'American Heart Association a publié une déclaration scientifique mettant en évidence les différences spécifiques au sexe dans la maladie rénale chronique (MRC), en soulignant les facteurs biologiques, la sous-représentation dans les essais cliniques et le lien étroit avec la mortalité cardiovasculaire. Le document souligne comment les changements hormonaux, les complications de la grossesse et la ménopause influencent la progression rénale et le risque cardiorenal, plaidant pour l'intégration de la santé reproductive dans les parcours de prise en charge des maladies chroniques. Pour les cliniciens, cela se traduit par un appel à une évaluation des risques stratifiée selon le sexe, à un recrutement équitable dans les essais et à une approche plus holistique de la prise en charge de la maladie cardiorenale chez les femmes.
La maladie rénale chronique est une épidémie mondiale touchant environ 10 % des adultes dans le monde. Les femmes présentent une prévalence plus élevée de maladie rénale chronique que les hommes, mais elles ont moins de risques de progresser vers une insuffisance rénale, d’initier une dialyse ou de recevoir une transplantation rénale, ce qui souligne l’influence du sexe biologique sur le développement, la progression, la réponse au traitement et les issues de la maladie rénale chronique. Les femmes peuvent également répondre différemment des hommes aux thérapies pharmacologiques, mais elles restent sous-représentées dans les essais cliniques, ce qui limite les données probantes disponibles pour des soins rénaux spécifiques au sexe. Les données précliniques impliquent un rôle de la signalisation des récepteurs aux œstrogènes dans la physiologie et la pathophysiologie rénales. Les femmes atteintes de maladie rénale chronique présentent un risque accru de mauvais résultats de grossesse et de troubles hypertensifs de la grossesse, et les complications de la grossesse peuvent également augmenter le risque futur de maladie rénale chronique. La ménopause et le vieillissement accélèrent la progression de la maladie rénale chronique chez les femmes en raison du déclin de l’estradiol et des modifications des profils des récepteurs aux œstrogènes rénaux. Les troubles endocriniens et métaboliques, tels que le syndrome des ovaires polykystiques, augmentent la susceptibilité à la maladie rénale chronique. La planification familiale, le conseil avant la grossesse et les soins prénataux sont essentiels pour soutenir la santé reproductive des femmes atteintes de maladie rénale chronique. La maladie rénale chronique et la maladie cardiovasculaire étant étroitement liées, la maladie rénale chronique est également l’un des principaux facteurs contribuant à la mortalité cardiovasculaire chez les femmes. Le développement d’une médecine rénale de précision pour les femmes nécessite un accès équitable aux soins rénaux, l’intégration de l’évaluation de la santé reproductive dans la prise en charge des maladies chroniques, la conception d’essais cliniques avec une puissance statistique adéquate incluant à la fois des femmes et des hommes, et des études mécanistiques reliant la santé reproductive au développement et à la progression à long terme de la maladie cardiovasculaire et de la maladie rénale chronique.
