El marco conceptual del síndrome cardiorenal metabólico (CKM) abarca el continuo que vincula la obesidad, la disfunción metabólica, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular. Los datos poblacionales muestran que más del 75 % de los adultos cumplen los criterios para al menos la etapa 1 del CKM, con un aumento graduado de la mortalidad cardiovascular, las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y el fallo renal a medida que avanzan las etapas. La guía clínica de 2026, publicada conjuntamente por la AHA, la ACC, la ADA y la ASN, integra este sistema de estadiaje en la práctica clínica mediante estrategias de prevención basadas en el riesgo absoluto. Esta revisión ofrece a los cardiólogos, internistas y médicos de atención primaria una visión práctica general de la epidemiología del CKM, sus implicaciones pronósticas y las prioridades de investigación futuras.
El síndrome cardiorenal-metabólico (CKM, por sus siglas en inglés) fue formalizado por la American Heart Association en 2023 para capturar el continuo biológico y clínico que vincula la adiposidad excesiva, la disfunción metabólica, la enfermedad renal crónica (CKD) y la enfermedad cardiovascular (CVD). Los estudios basados en la población indican que el estadio ≥1 de CKM afecta aproximadamente a tres cuartas partes o nueve décimas partes de los adultos en cohortes contemporáneas, siendo el estadio 2 el que representa consistentemente el mayor reservorio poblacional. Es importante destacar que la distribución de CKM no es uniforme: los estadios avanzados aumentan bruscamente con la edad y son más frecuentes en hombres y en grupos socioeconómicamente desfavorecidos. Más allá de su alta prevalencia, la clasificación por estadios de CKM aporta información pronóstica sustancial. Los estudios longitudinales de Estados Unidos, Europa y Asia demuestran un aumento graduado de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas a medida que avanza el estadio de CKM, mientras que la evidencia emergente vincula la multimorbilidad de CKM con la insuficiencia renal, la hospitalización por insuficiencia cardíaca, la fragilidad, la calidad de vida deteriorada y un mayor gasto sanitario. Se prevé que esta carga aumente aún más a medida que la obesidad, la diabetes, la CKD y la insuficiencia cardíaca se expanden a nivel global, con análisis de la Carga Mundial de Enfermedad que proyectan aumentos sustanciales en la carga absoluta de los principales componentes de CKM hasta 2046. La guía multisociedad de CKM de 2026 de la AHA/ACC/ADA/ASN traduce ahora este marco epidemiológico a la práctica clínica mediante una clasificación integrada, la evaluación renal y la prevención basada en el riesgo absoluto. Persisten importantes lagunas de evidencia en las transiciones y regresión de estadios, los resultados reportados por los pacientes, la economía de la salud y los países de ingresos bajos y medios. Por estas razones, esta revisión tiene como objetivo resumir la epidemiología en evolución del síndrome CKM, examinar sus implicaciones clínicas y delinear su carga futura proyectada y las prioridades clave para la investigación y la práctica clínica.
