Diese narrative Übersicht stellt aktuelle Strategien zur Prävention, Erkennung und Behandlung schwerwiegender Komplikationen nach einer transkatheteren Aortenklappenimplantation (TAVR) dar. Sie unterstreicht die entscheidende Rolle der Multidetektor-CT für die anatomische Planung, einschließlich der Beurteilung von Kalzifikationen im Annulus und im linksventrikulären Ausflusstrakt, des Risikos einer Koronarobstruktion sowie des Gefäßzugangs, und geht detailliert auf das Management wichtiger prozeduraler Komplikationen wie Annulusverletzungen, paravalvulärer Lecks, Tamponaden und dynamischer linksventrikulärer Ausflusstraktobstruktionen ein. Die Autoren betonen zudem die Bedeutung einer verlängerten postprozeduralen Überwachung für verzögert auftretende Ereignisse. Der Artikel dient als praktische Referenz für strukturelle Herzteams, die die Sicherheit und die Ergebnisse der TAVR optimieren möchten.
Dieser Übersichtsartikel fasst die aktuelle Prävention, Erkennung und das Management schwerwiegender Komplikationen nach transkatheterer Aortenklappenimplantation (TAVI) zusammen. Der Artikel betont die anatomiespezifische Planung mittels Mehrzeilen-Computertomographie (CT) zur Beurteilung der Kalzifizierung des Klappenrings und des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOT), des Risikos einer Koronarobstruktion, der Dimensionen des Aortenwurzelbereichs, der Zugangsqualität sowie der Faktoren, die die Auswahl und Implantation des Klappensystems beeinflussen. Es werden die wichtigsten Komplikationen erörtert, darunter Verletzungen des Klappenrings und der Aortenwurzel, Koronarobstruktion, Fehllage oder Embolisation der Klappe, paravalvuläre Insuffizienz, ventrikuläre Perforation und Tamponade, dynamische LVOT-Obstruktion, Mitralisklappenverletzungen sowie iatrogene Septumdefekte. Der Übersichtsartikel hebt zudem die Bedeutung der Überwachung nach dem Eingriff zur Erkennung verzögerter Komplikationen nach scheinbarer prozeduraler Stabilisierung hervor.
