Une méta-analyse de 32 essais contrôlés randomisés (47 332 participants) a comparé les profils de sécurité liés à la pression artérielle de la tirzépatide et du sémaglutide chez les patients atteints de diabète de type 2 ou d'obésité. La tirzépatide a réduit de manière significative le risque d'événements indésirables liés à l'hypertension (RC 0,40) mais a augmenté le risque d'hypotension dépendante de la dose (RC 2,45), tandis que le sémaglutide a démontré un profil neutre. Ces effets hémodynamiques distincts soulignent la nécessité d'un dosage individualisé et d'une surveillance attentive de la pression artérielle, en particulier chez les patients présentant des valeurs de base faibles.
La tirzepatide et le sémaglutide sont largement utilisés dans le traitement du diabète sucré de type 2 (D2T) et de l'obésité. Toutefois, les profils d'effets indésirables liés à la pression artérielle associés à la tirzepatide et au sémaglutide restent mal définis. Cette étude a évalué de manière systématique les événements indésirables survenant sous traitement (EIST) liés à l'hypertension et à l'hypotension survenus lors de l'utilisation de la tirzepatide et du sémaglutide pour le traitement du D2T ou de l'obésité.
Une recherche complète a été effectuée dans PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CENTRAL et ClinicalTrials.gov, de la création de ces bases de données jusqu'au 26 septembre 2025. Les ratios de risques (RR) groupés avec des intervalles de confiance à 95 % (IC) ont été estimés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires, avec des analyses de sous-groupes réalisées.
Cette méta-analyse de 32 essais contrôlés randomisés (ECR), incluant 47 332 participants, a révélé des différences distinctes dans les profils de sécurité liés à la pression artérielle de la tirzepatide et du sémaglutide. La tirzepatide était associée à un risque plus faible d'événements liés à l'hypertension (RR = 0,40, IC 95 % [0,26-0,60] ; p < 0,001). Cet effet antihypertenseur puissant s'est accompagné d'un risque accru d'événements liés à l'hypotension (RR = 2,45, IC 95 % [1,35-4,45] ; p = 0,003), en particulier aux doses plus élevées (RR = 2,58, IC 95 % [1,38-4,81] ; p = 0,003). Le sémaglutide a présenté un profil de sécurité lié à la pression artérielle relativement neutre, ne montrant aucune association significative avec les événements liés à l'hypertension (RR = 0,81, IC 95 % [0,57-1,15] ; p = 0,233) ni avec ceux liés à l'hypotension (RR = 1,39, IC 95 % [0,81-2,36] ; p = 0,232), bien que des signaux protecteurs potentiels aient été observés dans les sous-groupes à forte dose.
La tirzepatide réduit les événements indésirables liés à l'hypertension mais augmente le risque d'hypotension dépendant de la dose chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 ou d'obésité. Ces profils de sécurité hémodynamiques distincts soutiennent des décisions thérapeutiques individualisées basées sur la pression artérielle de base et le risque cardiométabolique.
