Les agonistes des récepteurs du GLP-1 et les nouveaux agonistes duodénaux GIP/GLP-1 sont devenus des thérapies cardiométaboliques clés, dont les bénéfices cardiovasculaires sont démontrés. Les grands essais d’issue clinique montrent que ces agents réduisent significativement les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de diabète de type 2 et à risque élevé, avec des effets qui dépassent largement le contrôle glycémique. Des données récentes indiquent également une réduction des événements cardiovasculaires en cas d’obésité sans diabète, ainsi que des signaux prometteurs dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Les cliniciens exerçant en médecine de premier recours, en médecine interne et en cardiologie devraient intégrer ces agents dans les stratégies de gestion du risque, en pondérant leurs bénéfices métaboliques, anti-inflammatoires et hémodynamiques par rapport aux considérations de sécurité.
Les agonistes des récepteurs du peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1) ont initialement été développés comme traitements hypoglycémiants dans le diabète de type 2, mais ils se sont progressivement imposés comme des agents cardiométaboliques dotés d’effets cardiovasculaires cliniquement pertinents. Les grands essais d’issue cardiovasculaire ont démontré une réduction des événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de diabète de type 2 et présentant un risque cardiovasculaire élevé, des bénéfices qui dépassent le simple contrôle glycémique. Parallèlement, le développement d’agonistes duals des récepteurs du peptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) et du GLP-1 a encore élargi l’arsenal thérapeutique basé sur les incrétines, en permettant l’obtention d’effets métaboliques plus puissants, ce qui suscite un intérêt croissant pour leurs implications cardiovasculaires potentielles. Plus récemment, le traitement pharmacologique de l’obésité par les thérapies à base de GLP-1 a montré une réduction des événements cardiovasculaires chez les patients sans diabète, tandis que des données émergentes soutiennent le rôle de ces agents dans certaines populations souffrant d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Ces effets semblent refléter des mécanismes intégrés métaboliques, inflammatoires, vasculaires et hémodynamiques. Cette revue synthétise les données actuelles concernant les effets cardiovasculaires des agonistes des récepteurs du GLP-1 et des agonistes duals des récepteurs du GIP et du GLP-1, discute des considérations en matière de sécurité et met en lumière les perspectives futures pour leur application clinique tout au long du continuum cardiométabolique.
