Une revue systématique et une méta-analyse de 29 essais contrôlés randomisés (n=67 873) ont évalué l'association entre les inhibiteurs de la DPP-4 et l'insuffisance cardiaque chez les adultes atteints de diabète de type 2. Dans l'ensemble, l'utilisation d'inhibiteurs de la DPP-4 n'était pas significativement associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque (RR 1,06 ; IC 95 % 0,94-1,12), bien que l'analyse de sous-groupes ait identifié une augmentation significative du risque spécifiquement avec la saxagliptine. Ces résultats renforcent les mises en garde de sécurité existantes et soutiennent les recommandations actuelles préconisant la prudence ou l'utilisation d'agents alternatifs chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avérée ou à haut risque d'en développer.
L’utilisation des inhibiteurs de la DPP-4 a été rapportée comme étant associée à des événements d’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2. La FDA a également émis des mises en garde concernant l’augmentation du risque d’événements d’insuffisance cardiaque liés à l’alogliptine, à la saxagliptine et à leur association avec la metformine.
Les essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant des patients adultes atteints de diabète de type 2, avec ou sans antécédents de troubles cardio-vasculaires, ont été inclus dans la revue. Les études de cohorte, les études cas-témoins et autres études non randomisées, ainsi que les études impliquant des patients pédiatriques, ont été exclues. Les bases de données consultées étaient PubMed/Medline, DOAJ, MDPI, Google Scholar et clinicaltrials.gov. La recherche a été menée fin janvier 2026. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil RoB-2 pour les ECR. Les résultats individuels de chaque étude ont été tabulés et une mesure résumée a été synthétisée par méta-analyse selon un modèle à effets aléatoires ; la certitude des preuves a été évaluée selon la méthode GRADE ; des analyses de sous-groupes basées sur les inhibiteurs de la DPP-4 individuels, la durée de suivi et les témoins (placebo ou autres) ont été réalisées ; la revue systématique a été conduite conformément aux directives PRISMA 2020.
La méta-analyse a été réalisée selon un modèle de calcul à effets aléatoires pour les 29 études incluses. L’analyse portant sur un total de 67 873 patients a montré une association statistiquement non significative entre l’utilisation des inhibiteurs de la DPP-4 et l’insuffisance cardiaque, avec un rapport de risque (RR) de 1,06, et un intervalle de confiance à 95 % (IC) de 0,94 à 1,12. L’analyse de sous-groupe a mis en évidence une association significative entre l’utilisation de la saxagliptine et l’augmentation du risque d’insuffisance cardiaque.
Les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de plusieurs limites de l’étude. INSCRIPTION À L’ESSAI : PROSPERO, CRD420261288081.
