Questa dichiarazione scientifica dell'ACC ha fornito un quadro strutturato per la gestione dell'obesità negli adulti con insufficienza cardiaca, integrando le evidenze su agonisti del recettore del GLP-1, tirzepatide e chirurgia bariatrica come interventi modificanti la malattia per il fenotipo obesità-insufficienza cardiaca.
L'obesità comporta un aumento del rischio di insufficienza cardiaca, malattia coronarica e ictus, e la perdita di peso può ridurre il rischio di malattia cardiovascolare. Alla luce delle evidenze emergenti sui benefici di semaglutide e tirzepatide in individui con HFpEF e obesità, in combinazione con interventi comportamentali salutari, i clinici dovrebbero essere consapevoli della diagnosi ottimale, della valutazione del rischio e della gestione dell'obesità in individui con insufficienza cardiaca. Nonostante le prime promesse dei farmaci anti-obesità nell'HFpEF, permangono delle sfide, tra cui se l'indice di massa corporea (IMC) sia la misura ottimale per identificare l'obesità e il conseguente beneficio dei farmaci anti-obesità; il profilo di sicurezza dei farmaci anti-obesità per gli individui con insufficienza cardiaca, in particolare con HFrEF; e se i benefici dei farmaci anti-obesità siano attribuibili principalmente all'entità della perdita di peso o ad altri meccanismi d'azione. Motivata da queste evidenze emergenti e dalle sfide in corso, questa dichiarazione scientifica: 1) esamina la diagnosi, la valutazione e la stima del rischio dell'obesità nell'insufficienza cardiaca; 2) descrive strategie di gestione specifiche per l'insufficienza cardiaca, dall'intervento sullo stile di vita ai farmaci fino alla chirurgia; e 3) affronta le lacune nelle evidenze e le direzioni future nell'insufficienza cardiaca correlata all'obesità. Con un'accurata valutazione dell'obesità, nonché la somministrazione e il monitoraggio di interventi sicuri ed efficaci, i clinici possono migliorare la qualità della vita e la capacità funzionale e potenzialmente ridurre gli eventi di insufficienza cardiaca negli individui che vivono con insufficienza cardiaca e obesità.
