Diese wissenschaftliche Stellungnahme des ACC lieferte einen strukturierten Rahmen für das Management der Adipositas bei Erwachsenen mit Herzinsuffizienz und integrierte Evidenz zu GLP-1-Rezeptoragonisten, Tirzepatid und bariatrischer Chirurgie als krankheitsmodifizierende Interventionen für den Adipositas-Herzinsuffizienz-Phänotyp.
Adipositas ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und Schlaganfall verbunden, und eine Gewichtsabnahme kann das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen senken. Angesichts der aufkommenden Evidenz zum Nutzen von Semaglutid und Tirzepatid bei Personen mit HFpEF und Adipositas in Kombination mit gesunden verhaltensbezogenen Interventionen sollten Kliniker über die optimale Diagnose, Risikobewertung und das Management von Adipositas bei Personen mit Herzinsuffizienz informiert sein. Trotz der frühen vielversprechenden Ergebnisse von Antiadipositas-Medikamenten bei HFpEF bestehen weiterhin Herausforderungen, unter anderem, ob der Body-Mass-Index (BMI) die optimale Messgröße zur Identifizierung von Adipositas und des daraus resultierenden Nutzens von Antiadipositas-Medikamenten ist; das Sicherheitsprofil von Antiadipositas-Medikamenten bei Personen mit Herzinsuffizienz, insbesondere bei HFrEF; und ob der Nutzen von Antiadipositas-Medikamenten hauptsächlich auf das Ausmaß der Gewichtsabnahme oder auf andere Wirkmechanismen zurückzuführen ist. Motiviert durch diese aufkommende Evidenz und die anhaltenden Herausforderungen: 1) überprüft diese wissenschaftliche Stellungnahme die Diagnose, Beurteilung und Risikobewertung von Adipositas bei Herzinsuffizienz; 2) beschreibt sie herzinsuffizienzspezifische Managementstrategien von der Lebensstilintervention über Medikamente bis hin zur Operation; und 3) behandelt sie Evidenzlücken und zukünftige Richtungen bei adipositasassoziierter Herzinsuffizienz. Durch eine genaue Beurteilung der Adipositas sowie die Verabreichung und Überwachung sicherer und wirksamer Interventionen können Kliniker die Lebensqualität und die funktionelle Kapazität verbessern und möglicherweise Herzinsuffizienz-Ereignisse bei Personen, die mit Herzinsuffizienz und Adipositas leben, reduzieren.
