Esta declaración científica del ACC proporcionó un marco estructurado para el manejo de la obesidad en adultos con insuficiencia cardíaca, integrando la evidencia sobre los agonistas del receptor de GLP-1, la tirzepatida y la cirugía bariátrica como intervenciones modificadoras de la enfermedad para el fenotipo de obesidad e insuficiencia cardíaca.
La obesidad conlleva un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial coronaria e ictus, y la pérdida de peso puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Dada la evidencia emergente sobre los beneficios de la semaglutida y la tirzepatida en personas con HFpEF y obesidad, junto con intervenciones conductuales saludables, los clínicos deben conocer el diagnóstico óptimo, la evaluación del riesgo y el manejo de la obesidad en personas con insuficiencia cardíaca. A pesar de las primeras señales prometedoras de los fármacos antiobesidad en la HFpEF, persisten desafíos, entre ellos si el índice de masa corporal (IMC) es la medida óptima para identificar la obesidad y el beneficio posterior de los fármacos antiobesidad; el perfil de seguridad de los fármacos antiobesidad en personas con insuficiencia cardíaca, particularmente con HFrEF; y si los beneficios de los fármacos antiobesidad se atribuyen principalmente a la magnitud de la pérdida de peso o a otros mecanismos de acción. Motivada por esta evidencia emergente y los desafíos persistentes, esta declaración científica: 1) revisa el diagnóstico, la evaluación y la valoración del riesgo de la obesidad en la insuficiencia cardíaca; 2) describe estrategias de manejo específicas para la insuficiencia cardíaca, desde la intervención en el estilo de vida hasta los medicamentos y la cirugía; y 3) aborda las lagunas de evidencia y las direcciones futuras en la insuficiencia cardíaca relacionada con la obesidad. Con una evaluación precisa de la obesidad, así como la administración y el seguimiento de intervenciones seguras y eficaces, los clínicos pueden mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional y potencialmente reducir los eventos de insuficiencia cardíaca en personas que viven con insuficiencia cardíaca y obesidad.
