Cette déclaration scientifique de l'ACC a fourni un cadre structuré pour la prise en charge de l'obésité chez les adultes atteints d'insuffisance cardiaque, en intégrant les données sur les agonistes du récepteur du GLP-1, le tirzépatide et la chirurgie bariatrique en tant qu'interventions modifiant l'évolution de la maladie pour le phénotype obésité-insuffisance cardiaque.
L'obésité entraîne un risque accru d'insuffisance cardiaque, de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral, et la perte de poids peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Compte tenu des données émergentes sur les bénéfices du sémaglutide et du tirzépatide chez les personnes atteintes d'HFpEF et d'obésité, associés à des interventions comportementales saines, les cliniciens doivent connaître le diagnostic optimal, l'évaluation du risque et la prise en charge de l'obésité chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque. Malgré les premiers résultats prometteurs des médicaments anti-obésité dans l'HFpEF, des défis subsistent, notamment la question de savoir si l'indice de masse corporelle (IMC) est la mesure optimale pour identifier l'obésité et le bénéfice ultérieur des médicaments anti-obésité ; le profil de sécurité des médicaments anti-obésité chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, en particulier d'HFrEF ; et si les bénéfices des médicaments anti-obésité sont attribués principalement à l'ampleur de la perte de poids ou à d'autres mécanismes d'action. Motivée par ces données émergentes et ces défis persistants, cette déclaration scientifique : 1) passe en revue le diagnostic, l'évaluation et l'appréciation du risque de l'obésité dans l'insuffisance cardiaque ; 2) décrit des stratégies de prise en charge spécifiques à l'insuffisance cardiaque, de l'intervention sur le mode de vie aux médicaments et à la chirurgie ; et 3) aborde les lacunes des données et les orientations futures concernant l'insuffisance cardiaque liée à l'obésité. Grâce à une évaluation précise de l'obésité ainsi qu'à l'administration et à la surveillance d'interventions sûres et efficaces, les cliniciens peuvent améliorer la qualité de vie et la capacité fonctionnelle, et potentiellement réduire les événements d'insuffisance cardiaque chez les personnes vivant avec une insuffisance cardiaque et une obésité.
