Modalités et doses optimales d'exercice pour la gestion de la pression artérielle chez les adultes présentant une pré-hypertension et une hypertension

Contexte

Cette étude visait à identifier les modalités d’exercice les plus efficaces et la plage de dose estimée optimale pour réduire la pression artérielle chez les adultes présentant une préhypertension et une hypertension, afin de soutenir une prescription d’exercice plus précise.

Méthodes

Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse en réseau bayésienne. PubMed, Web of Science, Embase et la Cochrane Library ont été consultés depuis la création des bases de données jusqu’au 28 décembre 2025. Les essais contrôlés randomisés étaient éligibles s’ils incluaient des adultes présentant une préhypertension ou une hypertension de stade 1 ou de stade 2, évaluaient des interventions structurées d’exercice et rapportaient la pression artérielle systolique et/ou diastolique au repos.

Résultats

Un total de 284 essais contrôlés randomisés, incluant 18 750 participants d’un âge moyen de 56,8 ans, couvrant dix modalités d’exercice, ont été inclus. L’exercice aquatique a obtenu la plus grande réduction de la pression artérielle systolique, avec une différence moyenne de -10,28 mmHg et un intervalle de crédibilité à 95 % allant de -13,05 à -7,49 ; la surface sous la courbe de classement cumulatif était de 93,26 %. Les vibrations corporelles globales et le cyclisme ont également montré des estimations favorables pour la pression artérielle systolique. Les exercices corps-esprit ont montré la plus grande réduction estimée de la pression artérielle diastolique, avec une différence moyenne de -4,69 mmHg et un intervalle de crédibilité à 95 % allant de -6,45 à -2,92 ; la surface sous la courbe de classement cumulatif était de 85,90 %. L’exercice aquatique et l’entraînement isométrique ont également montré des estimations d’effet favorables. La modélisation dose-réponse a indiqué que 750 minutes équivalent métabolique par semaine était la dose estimée associée au bénéfice maximal modélisé de la pression artérielle systolique pour l’entraînement isométrique, avec une différence moyenne de -13,52 mmHg et un intervalle de crédibilité à 95 % allant de -23,22 à -3,86. En revanche, 3 600 minutes équivalent métabolique par semaine était la dose estimée associée au bénéfice maximal modélisé de la pression artérielle diastolique pour l’exercice aérobie, avec une différence moyenne de -7,11 mmHg et un intervalle de crédibilité à 95 % allant de -11,89 à -2,18.

Conclusions

Dix modalités d’exercice étaient associées à des réductions de la pression artérielle, avec des effets particulièrement marqués pour l’exercice aquatique, corps-esprit et isométrique à des doses spécifiques. Ces résultats peuvent éclairer des stratégies de prescription d’exercice plus personnalisées pour les adultes présentant différents phénotypes d’hypertension.