Modalidades y dosis óptimas de ejercicio para el manejo de la presión arterial en adultos con prehipertensión e hipertensión

Antecedentes

Este estudio tuvo como objetivo identificar las modalidades de ejercicio más eficaces y el rango de dosis estimado óptimo para reducir la presión arterial en adultos con prehipertensión e hipertensión, con el fin de apoyar una prescripción de ejercicio más precisa.

Métodos

Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de red bayesiano. Se realizó una búsqueda en PubMed, Web of Science, Embase y la Biblioteca Cochrane desde la creación de las bases de datos hasta el 28 de diciembre de 2025. Los ensayos controlados aleatorizados fueron elegibles si incluían adultos con prehipertensión o hipertensión en estadio 1 o estadio 2, evaluaron intervenciones de ejercicio estructuradas y reportaron la presión arterial sistólica y/o diastólica en reposo.

Resultados

Se incluyeron un total de 284 ensayos controlados aleatorizados, con 18.750 participantes de una edad media de 56,8 años, que abarcaban diez modalidades de ejercicio. El ejercicio acuático logró la mayor reducción en la presión arterial sistólica, con una diferencia media de -10,28 mmHg y un intervalo de credibilidad del 95 % comprendido entre -13,05 y -7,49; la superficie bajo la curva de clasificación acumulativa fue del 93,26 %. La vibración de cuerpo entero y el ciclismo también mostraron estimaciones favorables para la presión arterial sistólica. El ejercicio mente-cuerpo mostró la mayor reducción estimada en la presión arterial diastólica, con una diferencia media de -4,69 mmHg y un intervalo de credibilidad del 95 % comprendido entre -6,45 y -2,92; la superficie bajo la curva de clasificación acumulativa fue del 85,90 %. El ejercicio acuático y el entrenamiento de ejercicio isométrico también mostraron estimaciones de efecto favorables. El modelado de la relación dosis-respuesta indicó que 750 minutos de tareas equivalentes a la tasa metabólica por semana era la dosis estimada asociada con el beneficio máximo modelado de la presión arterial sistólica para el entrenamiento de ejercicio isométrico, con una diferencia media de -13,52 mmHg y un intervalo de credibilidad del 95 % comprendido entre -23,22 y -3,86. Por el contrario, 3600 minutos de tareas equivalentes a la tasa metabólica por semana era la dosis estimada asociada con el beneficio máximo modelado de la presión arterial diastólica para el ejercicio aeróbico, con una diferencia media de -7,11 mmHg y un intervalo de credibilidad del 95 % comprendido entre -11,89 y -2,18.

Conclusiones

Diez modalidades de ejercicio se asociaron con reducciones en la presión arterial, con efectos particularmente intensos para el ejercicio acuático, mente-cuerpo e isométrico en dosis específicas. Estos hallazgos pueden orientar estrategias de prescripción de ejercicio más personalizadas para adultos en todos los fenotipos de hipertensión.