Lo studio POST-PCI ha dimostrato che i test funzionali di routine dopo PCI in pazienti ad alto rischio non hanno migliorato gli esiti clinici rispetto alla cura standard a 2 anni. I risultati hanno argomentato contro i test di sorveglianza di routine come strategia di follow-up dopo PCI.
Sono disponibili dati limitati da studi randomizzati per orientare un approccio specifico di sorveglianza di follow-up dopo rivascolarizzazione miocardica. Non è certo se una strategia di follow-up che includa test funzionali di routine migliori gli esiti clinici tra i pazienti ad alto rischio sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI).
Abbiamo assegnato in modo randomizzato 1706 pazienti con caratteristiche anatomiche o cliniche ad alto rischio sottoposti a PCI a una strategia di follow-up con test funzionali di routine (test da sforzo nucleare, elettrocardiografia da sforzo, o ecocardiografia da stress) a 1 anno dopo la PCI o alla sola cura standard. L'esito primario era un composito di morte per qualsiasi causa, infarto miocardico, o ospedalizzazione per angina instabile a 2 anni. Gli esiti secondari chiave includevano l'angiografia coronarica invasiva e la rivascolarizzazione ripetuta.
L'età media dei pazienti era 64,7 anni, il 21,0% aveva malattia del tronco comune, il 43,5% aveva malattia della biforcazione, il 69,8% aveva malattia multivasale, il 70,1% aveva lesioni lunghe diffuse, il 38,7% aveva diabete, e il 96,4% era stato trattato con stent a rilascio di farmaco. A 2 anni, un evento dell'esito primario si era verificato in 46 su 849 pazienti (stima di Kaplan-Meier, 5,5%) nel gruppo test funzionali e in 51 su 857 (stima di Kaplan-Meier, 6,0%) nel gruppo cura standard (hazard ratio, 0,90; intervallo di confidenza [IC] al 95%, 0,61 a 1,35; p = 0,62). Non vi erano differenze tra i gruppi per quanto riguarda le componenti dell'esito primario. A 2 anni, il 12,3% dei pazienti nel gruppo test funzionali e il 9,3% nel gruppo cura standard erano stati sottoposti ad angiografia coronarica invasiva (differenza, 2,99 punti percentuali; IC al 95%, -0,01 a 5,99), e rispettivamente l'8,1% e il 5,8% dei pazienti erano stati sottoposti a rivascolarizzazione ripetuta (differenza, 2,23 punti percentuali; IC al 95%, -0,22 a 4,68).
Tra i pazienti ad alto rischio sottoposti a PCI, una strategia di follow-up con test funzionali di routine, rispetto alla sola cura standard, non ha migliorato gli esiti clinici a 2 anni. (Finanziato dalla CardioVascular Research Foundation e Daewoong Pharmaceutical; numero ClinicalTrials.gov di POST-PCI, NCT03217877.)
