L'essai POST-PCI a démontré que les tests fonctionnels systématiques après ICP chez des patients à haut risque n'amélioraient pas les résultats cliniques par rapport aux soins standard à 2 ans. Les résultats plaidaient contre les tests de surveillance systématiques comme stratégie de suivi après ICP.
Les données issues d'essais randomisés permettant de guider une approche spécifique de surveillance de suivi après revascularisation myocardique sont limitées. Il n'est pas certain qu'une stratégie de suivi incluant des tests fonctionnels systématiques améliore les résultats cliniques chez des patients à haut risque ayant bénéficié d'une intervention coronarienne percutanée (ICP).
Nous avons assigné aléatoirement 1706 patients présentant des caractéristiques anatomiques ou cliniques à haut risque ayant bénéficié d'une ICP à une stratégie de suivi avec tests fonctionnels systématiques (scintigraphie d'effort, électrocardiographie d'effort, ou échocardiographie de stress) 1 an après l'ICP, ou aux soins standard seuls. Le critère de jugement principal était un composite de décès toutes causes confondues, infarctus du myocarde, ou hospitalisation pour angor instable à 2 ans. Les critères de jugement secondaires clés comprenaient l'angiographie coronaire invasive et la revascularisation répétée.
L'âge moyen des patients était de 64,7 ans, 21,0 % présentaient une atteinte du tronc commun, 43,5 % présentaient une atteinte de bifurcation, 69,8 % présentaient une atteinte pluritronculaire, 70,1 % présentaient des lésions longues diffuses, 38,7 % avaient un diabète, et 96,4 % avaient été traités par stents à élution médicamenteuse. À 2 ans, un événement du critère de jugement principal était survenu chez 46 des 849 patients (estimation de Kaplan-Meier, 5,5 %) du groupe tests fonctionnels et chez 51 des 857 (estimation de Kaplan-Meier, 6,0 %) du groupe soins standard (rapport des risques instantanés, 0,90 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,61 à 1,35 ; p = 0,62). Il n'y avait pas de différences entre les groupes en ce qui concerne les composantes du critère de jugement principal. À 2 ans, 12,3 % des patients du groupe tests fonctionnels et 9,3 % du groupe soins standard avaient subi une coronarographie invasive (différence, 2,99 points de pourcentage ; IC à 95 %, -0,01 à 5,99), et respectivement 8,1 % et 5,8 % des patients avaient subi une revascularisation répétée (différence, 2,23 points de pourcentage ; IC à 95 %, -0,22 à 4,68).
Chez des patients à haut risque ayant bénéficié d'une ICP, une stratégie de suivi avec tests fonctionnels systématiques, comparée aux soins standard seuls, n'a pas amélioré les résultats cliniques à 2 ans. (Financé par la CardioVascular Research Foundation et Daewoong Pharmaceutical ; numéro ClinicalTrials.gov de POST-PCI, NCT03217877.)
