Sottostudio WISDOM-Night su 1.218 pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca (età media 67,2 anni; 53,9% uomini) che utilizzavano un monitor per la pressione arteriosa domiciliare oscillometrico a forma di polso (HEM9601T, Omron) per misurare la pressione arteriosa notturna alle 2:00, 3:00 e 4:00 del mattino, più 4 ore dopo l'andata a letto, insieme alle misurazioni mattutine e serali per 7 giorni. La pressione arteriosa sistolica/diastolica notturna media era di 110,5/63,5 mm Hg; il 70,4% presentava una pressione arteriosa notturna ben controllata (<120/70). L'indice di massa ventricolare sinistra derivato dall'ecocardiografia era di 90,1 g/m² negli uomini e di 80,3 g/m² nelle donne. Un aumento della pressione arteriosa sistolica notturna era significativamente associato a un indice di massa ventricolare sinistra più elevato, indipendentemente dalla pressione arteriosa in ambulatorio, mattutina e serale a domicilio. Per ogni aumento di 10 mm Hg della pressione arteriosa sistolica notturna, l'odds ratio per l'ipertrofia ventricolare sinistra era di 1,36 (IC al 95% 1,15-1,60) nel complesso, 1,54 negli uomini e 1,27 nelle donne, con soglie specifiche per sesso. I monitor domiciliari a forma di polso che disturbano meno il sonno rendono il monitoraggio della pressione arteriosa notturna accessibile e clinicamente rilevante.
CONTESTO: La pressione arteriosa (PA) notturna valutata mediante monitoraggio ambulatoriale della PA è associata all’ipertrofia ventricolare sinistra e alle sue complicanze, inclusa l’insufficienza cardiaca. Tuttavia, l’associazione tra la pressione arteriosa notturna misurata con un dispositivo domiciliare oscillometrico al polso, progettato per essere meno invasivo rispetto ai dispositivi bracciali, e l’ipertrofia ventricolare sinistra rimane poco chiara.
METODI: Lo studio WISDOM-HMOD (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), sottostudio dello studio WISDOM-Night, ha incluso 1218 pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca (età media, 67,2±12,0 anni; 53,9% uomini) reclutati tra il 2021 e il 2024. Le pressioni arteriose notturne (alle 2:00, 3:00 e 4:00 e 4 ore dopo l’andata a letto) e le pressioni arteriose mattutine/serali sono state misurate per 7 giorni utilizzando un dispositivo domiciliare al polso (HEM9601T; Omron).
RISULTATI: La pressione arteriosa sistolica/diastolica notturna media era di 110,5±13,0/63,5±8,8 mm Hg, e il 70,4% dei pazienti presentava una pressione arteriosa notturna ben controllata (<120/70 mm Hg). L’indice di massa ventricolare sinistra valutato mediante ecocardiografia era di 90,1±23,6 g/m2 negli uomini e di 80,3±19,3 g/m2 nelle donne. Un aumento della pressione arteriosa sistolica notturna era significativamente associato a un indice di massa ventricolare sinistra più elevato, indipendentemente dalla pressione arteriosa in ambulatorio, dalla pressione arteriosa domiciliare mattutina e da quella serale. Inoltre, l’innalzamento della pressione arteriosa sistolica notturna rappresentava un fattore di rischio per l’ipertrofia ventricolare sinistra in entrambi i sessi (odds ratio per ogni aumento di 10 mm Hg, 1,36 [IC al 95%, 1,15–1,60] nel complesso; 1,54 [IC al 95%, 1,19–2,00] negli uomini; e 1,27 [IC al 95%, 1,01–1,58] nelle donne), indipendentemente dalle covariate incluse la pressione arteriosa in ambulatorio e quella domiciliare mattutina.
CONCLUSIONI: Questo studio dimostra che la pressione arteriosa domiciliare notturna misurata con un dispositivo al polso che disturba meno il sonno è un fattore di rischio indipendente per l’ipertrofia ventricolare sinistra e le sue potenziali complicanze, inclusa l’insufficienza cardiaca di nuova insorgenza o ricorrente, con soglie di pressione arteriosa notturna ad alto rischio che differiscono in base al sesso.
