Υπομελέτη WISDOM-Night σε 1.218 ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (μέση ηλικία 67,2 έτη, 53,9% άνδρες), η οποία χρησιμοποίησε ωρολογιαίο ταχυμετρικό μηχάνημα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HEM9601T, Omron) για τη μέτρηση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης στις 2:00, 3:00 και 4:00 π.μ., καθώς και 4 ώρες μετά την ώρα ύπνου, παράλληλα με τις πρωινές και βραδινές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης επί 7 ημέρες. Η μέση νυχτερινή συστολική/διαστολική αρτηριακή πίεση ήταν 110,5/63,5 mm Hg, ενώ το 70,4% των ασθενών παρουσίαζε καλώς ελεγχόμενη νυχτερινή αρτηριακή πίεση (<120/70 mm Hg). Ο ηχοκαρδιογραφικά προερχόμενος δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας ήταν 90,1 g/m² στους άνδρες και 80,3 g/m² στις γυναίκες. Η αύξηση της νυχτερινής συστολικής αρτηριακής πίεσης συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλότερο δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από τις τιμές αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο, τις πρωινές και τις βραδινές τιμές στο σπίτι. Για κάθε αύξηση 10 mm Hg στη νυχτερινή συστολική αρτηριακή πίεση, ο λόγος πιθανοτήτων (OR) για υπέρτροφη αριστερής κοιλίας ήταν 1,36 (95% CI 1,15-1,60) συνολικά, 1,54 στους άνδρες και 1,27 στις γυναίκες, υποδεικνύοντας κατώφλια εξειδικευμένα ανά φύλο. Οι νυχτερινές συσκευές μέτρησης αρτηριακής πίεσης στο σπίτι τύπου ωρολογίου, οι οποίες διαταράσσουν λιγότερο τον ύπνο, καθιστούν τη νυχτερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης προσιτή και κλινικά σχετική.
ΥΠΟΒΑΘΡΟ: Η νυχτερινή αρτηριακή πίεση (ΑΠ), η οποία αξιολογείται μέσω της περιφερειακής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, συσχετίζεται με αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και τις επιπλοκές της, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ της νυχτερινής ΑΠ που μετράται με ένα ωριαίο oscillometric μηχάνημα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ― το οποίο έχει σχεδιαστεί ώστε να είναι λιγότερο παρεμβατικό από τις βραχιόνιες συσκευές ― και της αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας παραμένει ασαφής.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Η μελέτη WISDOM-HMOD (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), η οποία αποτελεί υπομελέτη της μελέτης WISDOM-Night, περιελάμβανε 1.218 ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (μέσος όρος ηλικίας, 67,2±12,0 έτη· 53,9% άνδρες), οι οποίοι προσελήφθησαν μεταξύ 2021 και 2024. Η νυχτερινή ΑΠ (στις 2:00, 3:00 και 4:00 π.μ. και 4 ώρες μετά την ώρα ύπνου) και η πρωινή/βραδινή ΑΠ κατά τη διάρκεια 7 ημερών μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα ωριαίο μηχάνημα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HEM9601T; Omron).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο μέσος όρος της νυχτερινής συστολικής/διαστολικής ΑΠ ήταν 110,5±13,0/63,5±8,8 mm Hg, και το 70,4% των ασθενών είχε καλά ελεγχόμενη νυχτερινή ΑΠ (<120/70 mm Hg). Ο μέσος όρος του δείκτη μάζας της αριστερής κοιλίας, όπως αξιολογήθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ήταν 90,1±23,6 g/m2 στους άνδρες και 80,3±19,3 g/m2 στις γυναίκες. Μια αύξηση στη νυχτερινή συστολική ΑΠ συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλότερο δείκτη μάζας της αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από την ΑΠ στο ιατρείο, την πρωινή ΑΠ στο σπίτι και τη βραδινή ΑΠ στο σπίτι. Επιπλέον, η αυξημένη νυχτερινή συστολική ΑΠ ήταν παράγοντας κινδύνου για αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και στα δύο φύλα (λόγος πιθανοτήτων ανά αύξηση 10 mm Hg, 1,36 [95% CI, 1,15–1,60] συνολικά· 1,54 [95% CI, 1,19–2,00] στους άνδρες· και 1,27 [95% CI, 1,01–1,58] στις γυναίκες), ανεξάρτητα από συσχετιστικούς παράγοντες που περιλάμβαναν την ΑΠ στο ιατρείο και την πρωινή ΑΠ στο σπίτι.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η παρούσα μελέτη δείχνει ότι η νυχτερινή ΑΠ στο σπίτι, η οποία μετράται με μια λιγότερο διαταρακτική για τον ύπνο ωριαία συσκευή, αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και τις πιθανές επιπλοκές της, συμπεριλαμβανομένης της νέας έναρξης ή υποτροπής της καρδιακής ανεπάρκειας, με κατώφλια υψηλού κινδύνου νυχτερινής ΑΠ που διαφέρουν ανάλογα με το φύλο.
