Sous-étude WISDOM-Night réalisée chez 1 218 patients hypertendus ou insuffisants cardiaques (âge moyen 67,2 ans ; 53,9 % d'hommes), utilisant un tensiomètre oscillométrique de poignet pour l'automesure de la pression artérielle nocturne (HEM9601T, Omron) afin de mesurer la pression artérielle nocturne à 2 h 00, 3 h 00 et 4 h 00 du matin, ainsi que 4 heures après le coucher, en parallèle des mesures de pression artérielle du matin et du soir sur 7 jours. Pression artérielle systolique (PAS) / diastolique (PAD) nocturne moyenne : 110,5/63,5 mm Hg ; 70,4 % des patients présentaient une pression artérielle nocturne bien contrôlée (< 120/70). Indice de masse ventriculaire gauche (IMVG) dérivé de l'échocardiographie : 90,1 g/m² chez l'homme et 80,3 g/m² chez la femme. Une augmentation de la PAS nocturne était significativement associée à un IMVG plus élevé, indépendamment de la pression artérielle mesurée au cabinet, le matin et le soir à domicile. Pour une augmentation de 10 mm Hg de la PAS nocturne, l'odds ratio (OR) de présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) était de 1,36 (IC 95 % 1,15-1,60) dans l'ensemble de la cohorte, de 1,54 chez l'homme et de 1,27 chez la femme, suggérant des seuils spécifiques au sexe. L'utilisation de tensiomètres de poignet pour l'automesure, moins perturbateurs pour le sommeil, rend la surveillance de la pression artérielle nocturne accessible et cliniquement pertinente.
CONTEXTE : La pression artérielle (PA) nocturne évaluée par monitoring ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est associée à l’hypertrophie ventriculaire gauche et à ses séquelles, notamment l’insuffisance cardiaque. Cependant, l’association entre la PA nocturne mesurée par un tensiomètre oscillométrique domestique de type poignet – conçu pour être moins intrusif que les dispositifs brachiaux – et l’hypertrophie ventriculaire gauche reste mal définie.
MÉTHODES : L’étude WISDOM-HMOD (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), sous-étude de l’étude WISDOM-Night, a inclus 1218 patients hypertendus ou présentant une insuffisance cardiaque (âge moyen, 67,2 ± 12,0 ans ; 53,9 % d’hommes), recrutés entre 2021 et 2024. Les PA nocturnes (à 2 h 00, 3 h 00 et 4 h 00 du matin et 4 heures après le coucher) et les PA matinales/vespérales ont été mesurées sur 7 jours à l’aide d’un tensiomètre domestique de type poignet (HEM9601T ; Omron).
RÉSULTATS : La PA systolique/diastolique nocturne moyenne était de 110,5 ± 13,0/63,5 ± 8,8 mm Hg, et 70,4 % des patients présentaient une PA nocturne bien contrôlée (< 120/70 mm Hg). L’indice de masse ventriculaire gauche évalué par échocardiographie était en moyenne de 90,1 ± 23,6 g/m² chez les hommes et de 80,3 ± 19,3 g/m² chez les femmes. Une augmentation de la PA systolique nocturne était significativement associée à un indice de masse ventriculaire gauche plus élevé, indépendamment de la PA en cabinet, de la PA domestique matinale et de la PA domestique vespérale. De plus, une élévation de la PA systolique nocturne constituait un facteur de risque d’hypertrophie ventriculaire gauche chez les deux sexes (odds ratio par augmentation de 10 mm Hg, 1,36 [IC 95 %, 1,15–1,60] dans l’ensemble de la cohorte ; 1,54 [IC 95 %, 1,19–2,00] chez les hommes ; et 1,27 [IC 95 %, 1,01–1,58] chez les femmes), indépendamment des covariables, y compris la PA en cabinet et la PA domestique matinale.
CONCLUSIONS : Cette étude montre que la PA domestique nocturne mesurée à l’aide d’un dispositif de type poignet moins perturbateur pour le sommeil est un facteur de risque indépendant d’hypertrophie ventriculaire gauche et de ses séquelles potentielles, notamment l’insuffisance cardiaque nouvelle ou récurrente, avec des seuils de PA nocturne à haut risque différant selon le sexe.
