Lo studio NOTIFY ha dimostrato che il calcio coronarico rilevato dall'IA su TC del torace non sincronizzate, quando segnalato a medici e pazienti, aumentava significativamente la prescrizione di statine. L'approccio di screening opportunistico ha sfruttato l'imaging già disponibile per migliorare la prevenzione cardiovascolare senza esami aggiuntivi.
Il calcio coronarico (CAC) può essere identificato su TC del torace non sincronizzate, ma questo riscontro non viene incorporato in modo coerente nella cura. Un algoritmo di deep learning consente lo screening opportunistico del CAC su TC del torace non sincronizzate. Il nostro obiettivo era valutare l'effetto della notifica a medici e pazienti del CAC incidentale sull'inizio della terapia con statine.
NOTIFY-1 (Incidental Coronary Calcification Quality Improvement Project) è stato un progetto di miglioramento della qualità randomizzato nel sistema Stanford Health Care. I pazienti senza malattia cardiovascolare aterosclerotica nota o precedente prescrizione di statine sono stati sottoposti a screening per il CAC su una precedente TC del torace non sincronizzata eseguita tra il 2014 e il 2019, utilizzando un algoritmo di deep learning validato con conferma da parte di un radiologo. I pazienti con CAC incidentale sono stati assegnati in modo randomizzato alla notifica al medico di base e al paziente oppure alla cura abituale. La notifica includeva un'immagine specifica del paziente relativa al CAC e le raccomandazioni delle linee guida sull'uso delle statine. L'esito primario era la prescrizione di statine entro 6 mesi.
Tra 2113 pazienti che soddisfacevano i criteri clinici iniziali di inclusione, il CAC è stato identificato dall'algoritmo in 424 pazienti. Dopo la revisione delle cartelle cliniche e ulteriori esclusioni, un radiologo ha confermato il CAC in 173 dei 194 pazienti (89,2%) assegnati in modo randomizzato alla notifica o alla cura abituale. A 6 mesi, il tasso di prescrizione di statine era del 51,2% (44/86) nel braccio notifica rispetto al 6,9% (6/87) con la cura abituale (p<0,001). Vi era inoltre un maggior numero di test per la coronaropatia nel braccio notifica (15,1% [13/86] rispetto al 2,3% [2/87]; p = 0,008).
Lo screening opportunistico del CAC su precedenti TC del torace non sincronizzate, seguito dalla notifica a medico e paziente, ha determinato un aumento significativo delle prescrizioni di statine. Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se questo approccio possa ridurre gli eventi di malattia cardiovascolare aterosclerotica. REGISTRAZIONE: URL: https://www.clinicaltrials.gov; identificativo univoco: NCT04789278.
