L'étude NOTIFY a démontré que le calcium coronarien détecté par IA sur des scanners thoraciques non synchronisés, lorsqu'il était signalé aux cliniciens et aux patients, augmentait significativement la prescription de statines. L'approche de dépistage opportuniste a tiré parti de l'imagerie existante pour améliorer la prévention cardiovasculaire sans examens supplémentaires.
Le calcium coronarien (CAC) peut être identifié sur des scanners thoraciques non synchronisés, mais cette découverte n'est pas systématiquement intégrée aux soins. Un algorithme d'apprentissage profond permet le dépistage opportuniste du CAC sur des scanners thoraciques non synchronisés. Notre objectif était d'évaluer l'effet de la notification aux cliniciens et aux patients d'un CAC de découverte fortuite sur l'instauration d'un traitement par statines.
NOTIFY-1 (Incidental Coronary Calcification Quality Improvement Project) était un projet d'amélioration de la qualité randomisé au sein du système de santé Stanford Health Care. Les patients sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse connue ni prescription antérieure de statines ont été dépistés pour le CAC sur un scanner thoracique non synchronisé antérieur réalisé entre 2014 et 2019, à l'aide d'un algorithme d'apprentissage profond validé avec confirmation par un radiologue. Les patients présentant un CAC de découverte fortuite ont été assignés de façon aléatoire à la notification du médecin de premier recours et du patient ou aux soins habituels. La notification comprenait une image spécifique au patient du CAC ainsi que les recommandations des guides de pratique concernant l'utilisation des statines. Le critère de jugement principal était la prescription de statines dans les 6 mois.
Parmi 2113 patients répondant aux critères d'inclusion clinique initiaux, un CAC a été identifié par l'algorithme chez 424 patients. Après revue des dossiers et exclusions supplémentaires, un radiologue a confirmé un CAC chez 173 des 194 patients (89,2 %) assignés de façon aléatoire à la notification ou aux soins habituels. À 6 mois, le taux de prescription de statines était de 51,2 % (44/86) dans le bras notification contre 6,9 % (6/87) avec les soins habituels (p<0,001). Il y avait également davantage de dépistage de la maladie coronarienne dans le bras notification (15,1 % [13/86] contre 2,3 % [2/87] ; p = 0,008).
Le dépistage opportuniste du CAC sur des scanners thoraciques non synchronisés antérieurs, suivi d'une notification au clinicien et au patient, a entraîné une augmentation significative des prescriptions de statines. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si cette approche peut réduire les événements liés à la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. ENREGISTREMENT : URL : https://www.clinicaltrials.gov ; identifiant unique : NCT04789278.
