Nel registro EuroTR di 3.100 pazienti con insufficienza tricuspide grave, il 30 % presentava anche insufficienza mitrale moderata, associata a una mortalità a 2 anni più elevata (37 % vs 23 %). Dopo l'abbinamento per punteggio di propensione (217 coppie), la TEER mitrale concomitante aggiunta alla TEER tricuspide ha prodotto una maggiore riduzione dell'IT, una classe NYHA migliore e una distanza percorsa nel test del cammino di 6 minuti superiore, nonché una sopravvivenza significativamente più elevata (87 % vs 76 % a 1 anno; 81 % vs 70 % a 2 anni). Nell'analisi multivariata, l'IM moderata ha predetto il decesso (HR 1,81) e la M-TEER combinata ha predetto la sopravvivenza (HR 0,46). Generatore di ipotesi: è necessario un RCT dedicato.
Sono stati analizzati i dati del registro EuroTR (2016-2025), includendo pazienti con rigurgito tricuspidale (TR) grave trattati con T-TEER. Gli esiti sono stati confrontati tra pazienti con insufficienza mitralica (IM) moderata non trattata e quelli sottoposti a M-TEER concomitante mediante abbinamento per punteggio di propensione (PSM). L’endpoint primario era la mortalità per qualsiasi causa a 2 anni. Gli endpoint secondari includevano la classe funzionale New York Heart Association (NYHA), la distanza percorsa nel test del cammino di 6 minuti (6MWD), la gravità della TR e le riospedalizzazioni per insufficienza cardiaca.
Su 3100 pazienti, il 30% presentava IM moderata, associata a una mortalità a 2 anni più elevata (23% vs 37%, p<0,0001). Dopo il PSM, i 217 pazienti abbinati trattati con M-TEER concomitante hanno mostrato una maggiore riduzione della TR (-1,9 vs -1,6 gradi, P = 0,001), un miglioramento migliore della classe NYHA e un aumento della 6MWD al follow-up. La sopravvivenza è stata superiore nel gruppo di trattamento combinato (87% vs 76% a 1 anno; 81% vs 70% a 2 anni, P = 0,005). In un’analisi multivariata, l’IM moderata ha predetto un aumento della mortalità [hazard ratio (HR) 1,81, P = 0,005), mentre il M-TEER combinato ha predetto una sopravvivenza migliore (HR 0,46, P < 0,0001).
L’IM moderata predice una prognosi compromessa nei pazienti sottoposti a T-TEER per il trattamento della TR grave. Il M-TEER concomitante è associato a una sopravvivenza e a esiti funzionali migliorati in questa popolazione con malattia valvolare multivalvolare. Questi risultati sono generatori di ipotesi e devono essere verificati in uno studio randomizzato controllato dedicato.
