Gestione attuale della fibrillazione atriale in pazienti con cancro – l'indagine 2025 dell'European Heart Rhythm Association
Questo documento di posizione dell'EHRA del 2025 ha affrontato la gestione attuale della FA in pazienti con cancro, fornendo indicazioni pratiche per le decisioni complesse riguardanti l'anticoagulazione, il controllo della frequenza/del ritmo e le interazioni farmacologiche in questa popolazione con doppia patologia.
Obiettivi
Questo studio si è proposto di valutare le pratiche cliniche attuali nella diagnosi e nella gestione della fibrillazione atriale (FA) in pazienti con cancro attivo o anamnesi di terapia oncologica.
Metodi
Un'indagine di 25 elementi rivolta ai medici è stata sviluppata dall'European Heart Rhythm Association in collaborazione con l'European Society of Cardiology Council of Cardio-Oncology e l'International Cardio-Oncology Society. L'indagine è stata diffusa elettronicamente. Un totale di 380 partecipanti provenienti da 74 paesi ha completato il questionario, con i rispondenti che lavoravano principalmente come elettrofisiologi (30%), cardiologi generali (25%) e cardio-oncologi (22%). Quasi due terzi hanno riferito che il cancro attivo influenzava "definitivamente" o "molto probabilmente" le decisioni cliniche riguardanti la diagnosi e la gestione della FA. Quando veniva diagnosticata la FA, il controllo del ritmo era la strategia di gestione preferita per i pazienti sintomatici, mentre il controllo della frequenza era favorito per gli individui asintomatici. Poco più del 40% ha riferito che un'anamnesi di terapia oncologica influenzava "definitivamente" o "molto probabilmente" le decisioni cliniche riguardanti la FA. Il controllo del ritmo era la strategia più comune (40%). In entrambe le popolazioni, lo screening opportunistico per la FA e gli anticoagulanti orali diretti (DOAC) erano le strategie preferite. È stato notato un elevato livello di incertezza riguardo al ruolo delle opzioni di trattamento invasivo.
Conclusioni
L'indagine ha rivelato che, nonostante la mancanza di evidenze solide specifiche per questa coorte di pazienti, il trattamento attuale della FA in pazienti con cancro attivo o anamnesi di terapia oncologica segue generalmente le linee guida sviluppate per la più ampia popolazione con FA. Questi risultati evidenziano l'urgente necessità di dati più mirati per informare il processo decisionale clinico nei pazienti cardio-oncologici con FA.
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