Cette prise de position de l'EHRA de 2025 a abordé la prise en charge actuelle de la FA chez des patients atteints de cancer, fournissant des orientations pratiques pour les décisions complexes concernant l'anticoagulation, le contrôle de la fréquence/du rythme et les interactions médicamenteuses dans cette population à double pathologie.
Cette étude visait à évaluer les pratiques cliniques actuelles dans le diagnostic et la prise en charge de la fibrillation auriculaire (FA) chez des patients atteints d'un cancer actif ou ayant des antécédents de traitement anticancéreux.
Une enquête de 25 items destinée aux médecins a été élaborée par l'European Heart Rhythm Association en collaboration avec l'European Society of Cardiology Council of Cardio-Oncology et l'International Cardio-Oncology Society. L'enquête a été diffusée par voie électronique. Au total, 380 participants de 74 pays ont répondu au questionnaire, les répondants exerçant principalement en tant qu'électrophysiologistes (30 %), cardiologues généralistes (25 %) et cardio-oncologues (22 %). Près des deux tiers ont indiqué qu'un cancer actif influençait « définitivement » ou « très probablement » les décisions cliniques concernant le diagnostic et la prise en charge de la FA. Lorsque la FA était diagnostiquée, le contrôle du rythme était la stratégie de prise en charge privilégiée chez les patients symptomatiques, tandis que le contrôle de la fréquence était privilégié chez les personnes asymptomatiques. Un peu plus de 40 % ont indiqué que des antécédents de traitement anticancéreux influençaient « définitivement » ou « très probablement » les décisions cliniques concernant la FA. Le contrôle du rythme était la stratégie la plus courante (40 %). Dans les deux populations, le dépistage opportuniste de la FA et les anticoagulants oraux directs (DOAC) étaient les stratégies privilégiées. Un niveau élevé d'incertitude a été noté concernant le rôle des options de traitement invasif.
L'enquête a révélé que, malgré l'absence de données probantes solides spécifiques à cette cohorte de patients, le traitement actuel de la FA chez des patients atteints d'un cancer actif ou ayant des antécédents de traitement anticancéreux suit généralement les recommandations élaborées pour la population générale de FA. Ces résultats soulignent le besoin urgent de données plus spécifiques pour éclairer la prise de décision clinique chez les patients cardio-oncologiques atteints de FA.
