Este documento de posición de la EHRA de 2025 abordó el manejo actual de la FA en pacientes con cáncer, proporcionando orientación práctica para las decisiones complejas en torno a la anticoagulación, el control de frecuencia/ritmo y las interacciones farmacológicas en esta población con doble enfermedad.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar las prácticas clínicas actuales en el diagnóstico y el manejo de la fibrilación auricular (FA) en pacientes con cáncer activo o antecedentes de terapia oncológica.
La European Heart Rhythm Association desarrolló una encuesta de 25 ítems dirigida a médicos, en colaboración con el European Society of Cardiology Council of Cardio-Oncology y la International Cardio-Oncology Society. La encuesta se difundió electrónicamente. Un total de 380 participantes de 74 países completaron el cuestionario, siendo los encuestados principalmente electrofisiólogos (30 %), cardiólogos generales (25 %) y cardio-oncólogos (22 %). Casi dos tercios informaron que el cáncer activo influyó “definitivamente” o “muy probablemente” en las decisiones clínicas relativas al diagnóstico y manejo de la FA. Cuando se diagnosticaba FA, el control del ritmo fue la estrategia de manejo preferida en pacientes sintomáticos, mientras que el control de frecuencia fue favorecido en individuos asintomáticos. Un poco más del 40 % informó que los antecedentes de terapia oncológica influyeron “definitivamente” o “muy probablemente” en las decisiones clínicas relativas a la FA. El control del ritmo fue la estrategia más común (40 %). En ambas poblaciones, el cribado oportunista de FA y los anticoagulantes orales directos (DOAC) fueron las estrategias preferidas. Se observó un alto nivel de incertidumbre respecto al papel de las opciones de tratamiento invasivo.
La encuesta reveló que, a pesar de la falta de evidencia sólida y específica para esta cohorte de pacientes, el tratamiento actual de la FA en pacientes con cáncer activo o antecedentes de terapia oncológica sigue generalmente las guías desarrolladas para la población general de FA. Estos hallazgos destacan la necesidad urgente de datos más específicos para orientar la toma de decisiones clínicas en pacientes cardio-oncológicos con FA.
