Questo studio di coorte prospettico pubblicato su Lancet Diabetes & Endocrinology ha esaminato gli effetti combinati degli agonisti del recettore del GLP-1 e di otto fattori di stile di vita sano sugli esiti cardiovascolari. I risultati dimostrano un beneficio additivo, con la combinazione di farmacoterapia e stile di vita sano che conferisce la maggiore riduzione del rischio cardiovascolare.
Gli effetti combinati a lungo termine delle abitudini di stile di vita e degli agonisti del recettore del GLP-1 sugli esiti cardiovascolari sono sconosciuti. Il nostro obiettivo era esaminare l'associazione combinata dell'uso di agonisti del recettore del GLP-1 e dell'aderenza a otto abitudini di stile di vita con gli esiti cardiovascolari.
Abbiamo condotto uno studio di coorte prospettico su individui con diabete di tipo 2 arruolati nel Million Veteran Program degli US Veterans Affairs tra il 10 gennaio 2011 e il 30 settembre 2023. I partecipanti non avevano una storia pregressa di infarto miocardico, ictus o malattia renale cronica avanzata. Le otto abitudini di stile di vita a basso rischio valutate erano una dieta di qualità superiore, essere fisicamente attivi, non fumare, un sonno riposante, assenza di consumo eccessivo di alcol, una buona gestione dello stress, connessione e supporto sociale, e assenza di disturbo da uso di oppioidi. Abbiamo valutato il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE), definiti come ictus non fatale o infarto miocardico, o decesso cardiovascolare, in base all'uso di agonisti del recettore del GLP-1 e alle abitudini di stile di vita a basso rischio utilizzando modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox.
Dei 963.753 veterani arruolati, un totale di 98.261 partecipanti è stato incluso nello studio con 632.543 anni-persona di follow-up, durante i quali 10.443 persone hanno sviluppato MACE. L'hazard ratio (HR) aggiustato multivariabile di MACE era 0,40 (IC al 95% 0,30-0,54) confrontando i partecipanti aderenti a tutte e otto le abitudini di stile di vita a basso rischio con quelli che ne adottavano una o meno. L'HR aggiustato multivariabile di MACE era 0,84 (0,76-0,92) confrontando gli utilizzatori di agonisti del recettore del GLP-1 con i non utilizzatori. I partecipanti che utilizzavano agonisti del recettore del GLP-1 e aderivano a sei-otto fattori di stile di vita a basso rischio avevano un rischio di MACE inferiore del 43% rispetto a quelli con tre o meno fattori di stile di vita a basso rischio e senza uso di agonisti del recettore del GLP-1 (0,57; 0,46-0,71).
L'aderenza alle abitudini di stile di vita a basso rischio combinata con l'uso di agonisti del recettore del GLP-1 è stata associata a una maggiore riduzione del rischio di MACE rispetto a ciascun approccio singolarmente, sottolineando l'importanza di integrare la modifica dello stile di vita con la farmacoterapia nella gestione del diabete di tipo 2.
