Cette étude de cohorte prospective publiée dans Lancet Diabetes & Endocrinology a examiné les effets combinés des agonistes du récepteur du GLP-1 et de huit facteurs de mode de vie sain sur les résultats cardiovasculaires. Les résultats démontrent un bénéfice additif, la combinaison de la pharmacothérapie et d'un mode de vie sain conférant la plus grande réduction du risque cardiovasculaire.
Les effets combinés à long terme des habitudes de vie et des agonistes du récepteur du GLP-1 sur les résultats cardiovasculaires sont inconnus. Notre objectif était d'examiner l'association combinée de l'utilisation d'agonistes du récepteur du GLP-1 et de l'adhésion à huit habitudes de vie avec les résultats cardiovasculaires.
Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective portant sur des personnes atteintes de diabète de type 2 incluses dans le Million Veteran Program des US Veterans Affairs entre le 10 janvier 2011 et le 30 septembre 2023. Les participants n'avaient pas d'antécédents d'infarctus du myocarde, d'AVC ou de maladie rénale chronique avancée. Les huit habitudes de vie à faible risque évaluées étaient une alimentation de meilleure qualité, être physiquement actif, ne pas fumer, un sommeil réparateur, l'absence de consommation excessive d'alcool, une bonne gestion du stress, une connexion et un soutien social, et l'absence de trouble lié à l'usage d'opioïdes. Nous avons évalué le risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), définis comme un AVC non mortel ou un infarctus du myocarde, ou un décès cardiovasculaire, selon l'utilisation d'agonistes du récepteur du GLP-1 et les habitudes de vie à faible risque à l'aide de modèles de régression des risques proportionnels de Cox.
Sur les 963 753 vétérans inclus, un total de 98 261 participants ont été inclus dans l'étude avec 632 543 personnes-années de suivi, au cours desquelles 10 443 personnes ont développé un MACE. Le rapport des risques (HR) ajusté multivarié de MACE était de 0,40 (IC à 95 % 0,30-0,54) en comparant les participants adhérant aux huit habitudes de vie à faible risque à ceux en adoptant une ou moins. Le HR ajusté multivarié de MACE était de 0,84 (0,76-0,92) en comparant les utilisateurs d'agonistes du récepteur du GLP-1 aux non-utilisateurs. Les participants utilisant des agonistes du récepteur du GLP-1 et adhérant à six à huit facteurs de mode de vie à faible risque avaient un risque de MACE inférieur de 43 % à celui des participants présentant trois facteurs de mode de vie à faible risque ou moins et sans utilisation d'agonistes du récepteur du GLP-1 (0,57 ; 0,46-0,71).
L'adhésion à des habitudes de vie à faible risque combinée à l'utilisation d'agonistes du récepteur du GLP-1 était associée à une réduction plus importante du risque de MACE que l'une ou l'autre approche seule, soulignant l'importance d'intégrer la modification du mode de vie à la pharmacothérapie dans la prise en charge du diabète de type 2.
