Diese prospektive Kohortenstudie in Lancet Diabetes & Endocrinology untersuchte die kombinierten Effekte von GLP-1-Rezeptoragonisten und acht gesunden Lebensstilfaktoren auf kardiovaskuläre Endpunkte. Die Ergebnisse zeigen einen additiven Nutzen, wobei die Kombination aus Pharmakotherapie und gesundem Lebensstil die größte kardiovaskuläre Risikoreduktion bewirkte.
Die langfristigen kombinierten Effekte von Lebensstilgewohnheiten und GLP-1-Rezeptoragonisten auf kardiovaskuläre Endpunkte sind unbekannt. Wir wollten die kombinierte Assoziation der Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten und der Einhaltung von acht Lebensstilgewohnheiten mit kardiovaskulären Endpunkten untersuchen.
Wir führten eine prospektive Kohortenstudie mit Personen mit Typ-2-Diabetes durch, die zwischen dem 10. Januar 2011 und dem 30. September 2023 im Million Veteran Program der US Veterans Affairs eingeschlossen wurden. Die Teilnehmer hatten keine vorherige Vorgeschichte von Myokardinfarkt, Schlaganfall oder fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung. Die acht bewerteten Niedrigrisiko-Lebensstilgewohnheiten waren eine höherwertige Ernährung, körperliche Aktivität, Nichtrauchen, erholsamer Schlaf, kein starker Alkoholkonsum, gutes Stressmanagement, soziale Verbundenheit und Unterstützung sowie keine Opioidgebrauchsstörung. Wir bewerteten das Risiko schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse (MACE), definiert als nicht-tödlicher Schlaganfall oder Myokardinfarkt oder kardiovaskulärer Tod, in Abhängigkeit von der Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten und Niedrigrisiko-Lebensstilgewohnheiten unter Verwendung von Cox-Regressionsmodellen mit proportionalen Hazards.
Von den 963.753 eingeschlossenen Veteranen wurden insgesamt 98.261 Teilnehmer in die Studie aufgenommen, mit 632.543 Personenjahren Nachbeobachtung, während derer 10.443 Personen ein MACE entwickelten. Die multivariabel adjustierte Hazard Ratio (HR) für MACE betrug 0,40 (95%-KI 0,30-0,54) beim Vergleich von Teilnehmern, die alle acht Niedrigrisiko-Lebensstilgewohnheiten einhielten, mit jenen, die eine Gewohnheit oder weniger einhielten. Die multivariabel adjustierte HR für MACE betrug 0,84 (0,76-0,92) beim Vergleich von Anwendern von GLP-1-Rezeptoragonisten mit Nicht-Anwendern. Teilnehmer, die GLP-1-Rezeptoragonisten anwendeten und sechs bis acht Niedrigrisiko-Lebensstilfaktoren einhielten, hatten ein 43 % niedrigeres MACE-Risiko als jene mit drei oder weniger Niedrigrisiko-Lebensstilfaktoren und ohne Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten (0,57; 0,46-0,71).
Die Einhaltung von Niedrigrisiko-Lebensstilgewohnheiten in Kombination mit der Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten war mit einer stärkeren Reduktion des MACE-Risikos assoziiert als jeder Ansatz allein, was die Bedeutung der Integration von Lebensstiländerung und Pharmakotherapie im Management des Typ-2-Diabetes unterstreicht.
