Este estudio de cohorte prospectivo en Lancet Diabetes & Endocrinology examinó los efectos combinados de los agonistas del receptor de GLP-1 y ocho factores de estilo de vida saludable sobre los resultados cardiovasculares. Los hallazgos demuestran un beneficio aditivo, con la combinación de farmacoterapia y un estilo de vida saludable confiriendo la mayor reducción del riesgo cardiovascular.
Se desconocen los efectos combinados a largo plazo de los hábitos de estilo de vida y los agonistas del receptor de GLP-1 sobre los resultados cardiovasculares. Nuestro objetivo fue examinar la asociación combinada del uso de agonistas del receptor de GLP-1 y la adherencia a ocho hábitos de estilo de vida con los resultados cardiovasculares.
Realizamos un estudio de cohorte prospectivo de personas con diabetes tipo 2 incluidas en el Million Veteran Program de los US Veterans Affairs entre el 10 de enero de 2011 y el 30 de septiembre de 2023. Los participantes no tenían antecedentes previos de infarto de miocardio, ictus o enfermedad renal crónica avanzada. Los ocho hábitos de estilo de vida de bajo riesgo evaluados fueron una dieta de mayor calidad, ser físicamente activo, no fumar, un sueño reparador, ausencia de consumo excesivo de alcohol, un buen manejo del estrés, conexión y apoyo social, y ausencia de trastorno por consumo de opioides. Evaluamos el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), definidos como ictus no mortal o infarto de miocardio, o muerte cardiovascular, según el uso de agonistas del receptor de GLP-1 y los hábitos de estilo de vida de bajo riesgo mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
De los 963.753 veteranos incluidos, un total de 98.261 participantes se incluyeron en el estudio con 632.543 personas-año de seguimiento, durante las cuales 10.443 personas desarrollaron MACE. La razón de riesgo (HR) ajustada multivariable de MACE fue de 0,40 (IC del 95 % 0,30-0,54) al comparar a los participantes que cumplían los ocho hábitos de estilo de vida de bajo riesgo con aquellos que adoptaban uno o menos. La HR ajustada multivariable de MACE fue de 0,84 (0,76-0,92) al comparar a los usuarios de agonistas del receptor de GLP-1 con los no usuarios. Los participantes que utilizaban agonistas del receptor de GLP-1 y cumplían de seis a ocho factores de estilo de vida de bajo riesgo tuvieron un riesgo de MACE un 43 % menor que aquellos con tres o menos factores de estilo de vida de bajo riesgo y sin uso de agonistas del receptor de GLP-1 (0,57; 0,46-0,71).
La adherencia a hábitos de estilo de vida de bajo riesgo combinada con el uso de agonistas del receptor de GLP-1 se asoció con una mayor reducción del riesgo de MACE que cualquiera de los dos enfoques por separado, lo que subraya la importancia de integrar la modificación del estilo de vida con la farmacoterapia en el manejo de la diabetes tipo 2.
