Αυτή η προοπτική μελέτη κοόρτης στο Lancet Diabetes & Endocrinology εξέτασε τις συνδυασμένες επιδράσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 και οκτώ παραγόντων υγιεινού τρόπου ζωής στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Τα ευρήματα καταδεικνύουν προσθετικό όφελος, με τον συνδυασμό φαρμακοθεραπείας και υγιεινού τρόπου ζωής να προσφέρει τη μεγαλύτερη μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου.
Οι μακροπρόθεσμες συνδυασμένες επιδράσεις των συνηθειών τρόπου ζωής και των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα είναι άγνωστες. Στόχος μας ήταν να εξετάσουμε τη συνδυασμένη συσχέτιση της χρήσης αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 και της τήρησης οκτώ συνηθειών τρόπου ζωής με τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.
Πραγματοποιήσαμε μια προοπτική μελέτη κοόρτης ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που εντάχθηκαν στο Million Veteran Program των US Veterans Affairs μεταξύ 10 Ιανουαρίου 2011 και 30 Σεπτεμβρίου 2023. Οι συμμετέχοντες δεν είχαν προηγούμενο ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή προχωρημένης χρόνιας νεφρικής νόσου. Οι οκτώ συνήθειες τρόπου ζωής χαμηλού κινδύνου που αξιολογήθηκαν ήταν διατροφή υψηλότερης ποιότητας, σωματική δραστηριότητα, μη κάπνισμα, αναπαυτικός ύπνος, απουσία υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, καλή διαχείριση του στρες, κοινωνική σύνδεση και υποστήριξη, και απουσία διαταραχής χρήσης οπιοειδών. Αξιολογήσαμε τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων (MACE), που ορίστηκαν ως μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή καρδιαγγειακός θάνατος, ανάλογα με τη χρήση αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 και τις συνήθειες τρόπου ζωής χαμηλού κινδύνου χρησιμοποιώντας μοντέλα παλινδρόμησης αναλογικών κινδύνων Cox.
Από τους 963.753 βετεράνους που εντάχθηκαν, συνολικά 98.261 συμμετέχοντες περιλήφθηκαν στη μελέτη με 632.543 άτομα-έτη παρακολούθησης, κατά τη διάρκεια των οποίων 10.443 άτομα ανέπτυξαν MACE. Ο πολυπαραγοντικά προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου (HR) για MACE ήταν 0,40 (ΔΕ 95% 0,30-0,54) κατά τη σύγκριση συμμετεχόντων που τηρούσαν και τις οκτώ συνήθειες τρόπου ζωής χαμηλού κινδύνου με εκείνους που υιοθετούσαν μία συνήθεια ή λιγότερες. Ο πολυπαραγοντικά προσαρμοσμένος HR για MACE ήταν 0,84 (0,76-0,92) κατά τη σύγκριση χρηστών αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 με μη χρήστες. Οι συμμετέχοντες που χρησιμοποιούσαν αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 και τηρούσαν έξι έως οκτώ παράγοντες τρόπου ζωής χαμηλού κινδύνου είχαν 43% χαμηλότερο κίνδυνο MACE σε σύγκριση με εκείνους με τρεις ή λιγότερους παράγοντες τρόπου ζωής χαμηλού κινδύνου και καμία χρήση αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 (0,57· 0,46-0,71).
Η τήρηση συνηθειών τρόπου ζωής χαμηλού κινδύνου σε συνδυασμό με τη χρήση αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 σχετίστηκε με μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου MACE από ό,τι κάθε προσέγγιση μεμονωμένα, υπογραμμίζοντας τη σημασία της ενσωμάτωσης της τροποποίησης του τρόπου ζωής με τη φαρμακοθεραπεία στη διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
