Αγγεριοπαθείς παράγοντες κινδύνου και επιληψία όψιμης έναρξης.

Στόχοι

Να εντοπιστούν οι αγγειακοί παράγοντες κινδύνου (VRFs) που συνδέονται με την εμφάνιση νέας έναρξης επιληψίας σε ηλικιωμένους ενήλικες. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ: Η παρούσα μελέτη είναι μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων έξι αμερικανικών προοπτικών μελετών βάσει πληθυσμού (η μελέτη Epilepsy-Cog). Σε πέντε μελέτες που συνδέθηκαν με το Medicare για την ανίχνευση περιστατικών επιληψίας, η παρακολούθηση για νέα έναρξη επιληψίας ξεκίνησε όταν ένας συμμετέχων είχε συγκεντρώσει 2 έτη συνεχούς εγγραφής σε πρόγραμμα πληρωμής ανά υπηρεσία και ήταν ηλικίας 65 ετών ή μεγαλύτερος, και επεκτάθηκε έως το τέλος της συνεχούς εγγραφής. Η σύνδεση με τα δεδομένων κάλυψε την περίοδο 1991-2018 στη Μελέτη Αθηροσκλήρωσης στις Κοινότητες (ARIC), 1992-2019 στη Μελέτη Καρδιαγγειακής Υγείας (CHS), 2000-2019 στη Μελέτη Πολλαπλών Εθνοτήτων για την Αθηροσκλήρωση (MESA), 2000-2020 στη Μελέτη Λόγων για Γεωγραφικές και Φυλετικές Διαφορές στα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια (REGARDS) και 1999-2019 στο Έργο Γήρανσης του Πανεπιστημίου Columbia στις περιοχές Washington Heights/Inwood (WHICAP). Στη Μελέτη Βόρειου Μανχάταν (NOMAS), η οποία δεν συνδέθηκε με το Medicare και χρησιμοποίησε ανίχνευση περιστατικών επιληψίας βάσει της μελέτης, η παρακολούθηση για νέα έναρξη επιληψίας ξεκίνησε με την είσοδο στη μελέτη το 1993-2008 και επεκτάθηκε έως το 2024. Η ανάλυση δεδομένων ολοκληρώθηκε τον Ιανουάριο του 2026. ΕΚΘΕΣΕΙΣ: Κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά και αγγειακοί παράγοντες κινδύνου που αξιολογήθηκαν με αυτοαναφορά, εξετάσεις, εργαστηριακά μέτρα και χρήση φαρμάκων. ΚΥΡΙΟΣ ΣΤΟΧΟΣ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Ο πρωτεύων στόχος ήταν η νέα έναρξη επιληψίας. Οι συσχετίσεις μεταξύ των παραγόντων κινδύνου και της νέας έναρξης επιληψίας αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας πολυμεταβλητά μοντέλα Cox αναλογικού κινδύνου για την εκτίμηση των λόγων κινδύνου.

Αποτελέσματα

Από τους 43 753 συμμετέχοντες στην Epilepsy-Cog, εξαιρέθηκαν 551 συμμετέχοντες με υπάρχουσα επιληψία και 945 χωρίς παρακολούθηση μετά τη βάση της μελέτης Epilepsy-Cog. Από τους 42 257 συμμετέχοντες (μέση [ΤΑ] ηλικία, 71,4 [6,9] έτη· 23 383 [56,0%] γυναίκες) που παρακολουθήθηκαν για μέσο όρο (ΤΑ) 9,3 (6,2) έτη, 1 500 συμμετέχοντες (3,5%) ανέπτυξαν νέα έναρξη επιληψίας (3,8 ανά 1 000 έτη-προσώπου). Σε πλήρως προσαρμοσμένα μοντέλα, ο κίνδυνος νέας έναρξης επιληψίας ήταν αυξημένος με το τρέχον κάπνισμα (HR = 1,39· 95% CI, 1,18-1,64), την υπέρταση (HR = 1,17· 95% CI, 1,04-1,31), τον διαβήτη (HR = 1,42· 95% CI, 1,25-1,62), τη χρόνια νεφρική νόσο (HR = 1,29· 95% CI, 1,13-1,48), το ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (HR = 1,99· 95% CI, 1,63-2,43) και το αλληλόμορφο ε4 της απολιποπρωτεΐνης Ε (1 αλληλόμορφο ε4: HR = 1,22· 95% CI, 1,07-1,39· 2 αλληλόμορφα ε4: HR = 1,84· 95% CI, 1,36-2,50). Οι συσχετίσεις των αγγειακών παραγόντων κινδύνου με τη νέα έναρξη επιληψίας ήταν παρόμοιες σε υποομάδες ηλικίας, φύλου και φυλής/εθνότητας.

Συμπεράσματα

Σε αυτή τη συγκεντρωτική ανάλυση έξι αμερικανικών μελετών, πολλαπλοί αγγειακοί παράγοντες κινδύνου και το ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συνδέθηκαν με τη νέα έναρξη επιληψίας. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η νέα έναρξη επιληψίας μπορεί να αντανακλά το υποκείμενο φορτίο της αγγειακής νόσου του εγκεφάλου.