Revisione sistematica e meta-analisi dose-risposta di 38 studi randomizzati (52 confronti, n=2.095) sull'effetto dei legumi integrali nella dieta sui target lipidici. Durata mediana 6 settimane, dose mediana 130 g/die (0,5-0,67 tazza). I legumi hanno ridotto il colesterolo LDL di -0,14 mmol/L (IC 95% -0,19/-0,08), il colesterolo non-HDL di -0,22 mmol/L, l'apoB di -0,08 g/L e l'HDL di -0,03 mmol/L (quest'ultimo di scarsa rilevanza clinica). Nessun effetto su altri lipidi. I risultati sono stati coerenti tra i diversi tipi di legumi. Per i fagioli, è stata dimostrata una relazione inversa lineare fino a 1 tazza/die per il colesterolo LDL (-0,25 mmol/L per 0,5 tazza) e per il colesterolo non-HDL (-0,45 mmol/L per 0,5 tazza). La certezza GRADE è stata da moderata ad alta per la maggior parte degli esiti. Gli effetti sono di entità piccola-moderata ma clinicamente significativi, a supporto delle linee guida dietetiche che raccomandano i legumi come strategia per abbassare i lipidi.
Sebbene le linee guida cliniche principali riconoscano che i legumi alimentari riducono il colesterolo e il rischio di cardiopatia coronarica, il loro consumo è basso. Non esistono indicazioni sanitarie per l'uso di qualsiasi legume per la riduzione del colesterolo, che potrebbero favorirne l'adozione. Abbiamo pertanto condotto una revisione sistematica e una meta-analisi dose-risposta di studi randomizzati sull'effetto dei diversi tipi di legumi alimentari integrali sui target lipidici.
Sono stati eseguiti ricerche su MEDLINE, Embase e Cochrane Library fino a marzo 2025 per identificare studi di durata ≥3 settimane. L'esito primario era il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL-C). Gli esiti secondari erano altri target lipidici. Recensori indipendenti hanno estratto i dati e valutato il rischio di bias. La certezza delle evidenze è stata valutata utilizzando il sistema Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation.
Trentotto studi (52 confronti di studio, n=2095) con una mediana di 6 settimane e un dosaggio di 130 g/die (0,5-0,67 tazza/die) hanno dimostrato che i legumi alimentari integrali riducono il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (differenza media, -0,14 mmol/L [IC 95%, -0,19 a -0,08]), il colesterolo non-HDL (-0,22 mmol/L [IC 95%, -0,30 a -0,14]), l'apoB (apolipoproteina B) (-0,08 g/L [IC 95%, -0,13 a -0,03]) e il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL-C) (-0,03 mmol/L [IC 95%, -0,05 a -0,01]), senza effetti su altri lipidi. Le analisi per tipo di legume hanno mostrato risultati simili. È stata osservata una relazione inversa lineare per i fagioli fino a 1 tazza/die per il colesterolo LDL (-0,25 mmol/L/0,5 tazza [IC 95%, -0,48 a -0,02]) e per il colesterolo non-HDL (-0,45 mmol/L/0,5 tazza [IC 95%, -0,71 a -0,18]). La certezza delle evidenze secondo il sistema Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation è stata da moderata ad alta per tutti gli esiti, ad eccezione dell'apoB (molto bassa).
I legumi alimentari integrali probabilmente determinano riduzioni piccole, clinicamente importanti o moderate dei target lipidici e riduzioni trascurabili del colesterolo HDL. Effetti simili sono stati osservati tra i diversi tipi di legume, con un gradiente dose-risposta inverso per i fagioli fino a 1 tazza/die. Sono necessari futuri studi su ceci, piselli secchi e lenticchie. REGISTRAZIONE: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42023432826; Identificativo univoco: CRD42023432826.
