Systematische Übersicht und Dosis-Wirkungs-Metaanalyse von 38 randomisierten Studien (52 Vergleiche, n=2.095) zur Wirkung von Vollkorn-Hülsenfrüchten auf die Lipidziele. Medianes Intervall 6 Wochen, mittlere Dosis 130 g/Tag (0,5-0,67 Tasse). Hülsenfrüchte senkten das LDL-Cholesterin um -0,14 mmol/L (95%-KI -0,19 bis -0,08), das non-HDL-Cholesterin um -0,22 mmol/L, das ApoB um -0,08 g/L und das HDL um -0,03 mmol/L (das letzte klinisch irrelevant). Keine Wirkung auf andere Lipide. Die Ergebnisse waren bei allen Hülsenfruchttypen konsistent. Für Bohnen wurde eine lineare inverse Beziehung bis zu 1 Tasse/Tag für LDL (-0,25 mmol/L pro 0,5 Tasse) und non-HDL (-0,45 mmol/L pro 0,5 Tasse) nachgewiesen. Die GRADE-Evidenzsicherheit war für die meisten Endpunkte moderat bis hoch. Die Effekte sind gering bis moderat, aber klinisch relevant und stützen die Empfehlungen der Leitlinien zur Anwendung von Hülsenfrüchten als Strategie zur Lipidsenkung.
Obwohl Hülsenfrüchte in der Ernährung von den wichtigsten klinischen Leitlinien zur Senkung des Cholesterinspiegels und des Risikos für koronare Herzkrankheiten empfohlen werden, ist die Aufnahme in die Ernährung gering. Es gibt keine gesundheitsbezogenen Angaben (Health Claims) für Hülsenfrüchte zur Senkung des Cholesterinspiegels, was die Akzeptanz fördern könnte. Daher führten wir eine systematische Übersicht und eine Dosis-Wirkungs-Metaanalyse randomisierter Studien zur Wirkung verschiedener Arten von Hülsenfrüchten in der Vollkost auf lipidbezogene Zielwerte durch.
Es wurde eine Suche in den Datenbanken MEDLINE, Embase und der Cochrane Library bis März 2025 nach Studien mit einer Dauer von ≥ 3 Wochen durchgeführt. Primärer Endpunkt war das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-Cholesterin). Sekundäre Endpunkte waren andere lipidbezogene Zielwerte. Unabhängige Prüfer extrahierten die Daten und bewerteten das Verzerrungsrisiko. Die Evidenzsicherheit wurde mit der Methode „Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation“ (GRADE) bewertet.
Bei achtunddreißig Studien (52 Studienvergleiche, n=2095) mit einer medianen Dauer von 6 Wochen und einer Dosis von 130 g/Tag (0,5–0,67 Tasse/Tag) zeigte sich, dass Hülsenfrüchte in der Vollkost das LDL-Cholesterin (mittlerer Unterschied, -0,14 mmol/L [95%-KI, -0,19 bis -0,08]), das Nicht-HDL-Cholesterin (-0,22 mmol/L [95%-KI, -0,30 bis -0,14]), ApoB (Apolipoprotein B) (-0,08 g/L [95%-KI, -0,13 bis -0,03]) und das High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-Cholesterin) (-0,03 mmol/L [95%-KI, -0,05 bis -0,01]) senkten, ohne Auswirkungen auf andere Lipidwerte zu haben. Analysen nach Art der Hülsenfrüchte zeigten ähnliche Ergebnisse. Für Bohnen wurde bis zu einer Dosis von 1 Tasse/Tag eine lineare inverse Beziehung für das LDL-Cholesterin (Koeffizient, -0,25 mmol/L/0,5 Tasse [95%-KI, -0,48 bis -0,02]) und das Nicht-HDL-Cholesterin (-0,45 mmol/L/0,5 Tasse [95%-KI, -0,71 bis -0,18]) gezeigt. Die Evidenzsicherheit nach GRADE war für alle Endpunkte mittel bis hoch, außer für ApoB (sehr niedrig).
Hülsenfrüchte in der Vollkost führen wahrscheinlich zu kleinen, klinisch relevanten bis moderaten Senkungen der lipidbezogenen Zielwerte und zu vernachlässigbaren Senkungen des HDL-Cholesterins. Ähnliche Effekte wurden bei allen Hülsenfruchtarten beobachtet, wobei für Bohnen bis zu einer Dosis von 1 Tasse/Tag ein inverser Dosis-Wirkungs-Gradient vorlag. Weitere Studien zu Kichererbsen, Trockenerbsen und Linsen sind erforderlich. REGISTRIERUNG: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42023432826; Eindeutige Kennung: CRD42023432826.
