Revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta de 38 ensayos aleatorizados (52 comparaciones, n=2.095) sobre el efecto de las legumbres integrales en la dieta sobre los objetivos lipídicos. Duración mediana de 6 semanas, dosis mediana de 130 g/día (0,5-0,67 taza). Las legumbres redujeron el colesterol LDL en -0,14 mmol/L (IC 95% -0,19 a -0,08), el colesterol no HDL en -0,22 mmol/L, la apoB en -0,08 g/L y el HDL en -0,03 mmol/L (este último de trivialidad clínica). No hubo efecto sobre otros lípidos. Los resultados fueron coherentes entre los distintos tipos de legumbres. Para las judías, se demostró una relación inversa lineal hasta 1 taza/día para el colesterol LDL (-0,25 mmol/L por cada 0,5 taza) y el colesterol no HDL (-0,45 mmol/L por cada 0,5 taza). La certeza según el enfoque GRADE fue moderada a alta para la mayoría de los resultados. Los efectos son pequeños a moderados, pero clínicamente significativos, lo que respalda las guías clínicas sobre el consumo de legumbres como estrategia para reducir los lípidos.
Aunque las guías clínicas de práctica clínica principales reconocen que el consumo de legumbres dietéticas reduce el riesgo de colesterol y de cardiopatía coronaria, su ingesta es baja. No existen afirmaciones de salud para ninguna legumbre con el fin de reducir el colesterol, lo cual podría favorecer su adopción. Por ello, realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de la relación dosis-respuesta de ensayos aleatorizados sobre el efecto de los distintos tipos de legumbres dietéticas integrales sobre los objetivos lipídicos.
Se realizó una búsqueda en MEDLINE, Embase y la Biblioteca Cochrane hasta marzo de 2025 de ensayos de duración ≥3 semanas. El desenlace principal fue el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Los desenlaces secundarios fueron otros objetivos lipídicos. Los revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. La certeza de la evidencia se evaluó mediante el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation.
Treinta y ocho ensayos (52 comparaciones de ensayos, n=2095) con una mediana de 6 semanas y una dosis de 130 g/día (0,5-0,67 taza/día) mostraron que las legumbres dietéticas integrales redujeron el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (diferencia media, -0,14 mmol/L [IC del 95%, -0,19 a -0,08]), el colesterol no de las lipoproteínas de alta densidad (-0,22 mmol/L [IC del 95%, -0,30 a -0,14]), la apoB (apolipoproteína B) (-0,08 g/L [IC del 95%, -0,13 a -0,03]) y el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (-0,03 mmol/L [IC del 95%, -0,05 a -0,01]), sin efectos sobre otros lípidos. Los análisis por tipo de legumbre mostraron resultados similares. Se observó una relación inversa lineal para las judías hasta 1 taza/día para el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (coeficiente, -0,25 mmol/L/0,5 taza [IC del 95%, -0,48 a -0,02]) y para el colesterol no de las lipoproteínas de alta densidad (-0,45 mmol/L/0,5 taza [IC del 95%, -0,71 a -0,18]). La certeza de la evidencia según el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation fue moderada a alta para todos los desenlaces, excepto para la apoB (muy baja).
Es probable que las legumbres dietéticas integrales produzcan reducciones pequeñas, importantes a moderadas, en los objetivos lipídicos y reducciones insignificantes en el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad. Se observaron efectos similares entre los distintos tipos de legumbres, con un gradiente de respuesta inversa a la dosis para las judías hasta 1 taza/día. Se recomiendan futuros estudios sobre garbanzos, guisantes secos y lentejas. REGISTRO: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42023432826; Identificador único: CRD42023432826.
